Responsable: Dr. Raúl de Miguel
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Caso: Medio Interno - ATR proximal

19/7/2011

 

Plantea el caso: Dr. Raúl de Miguel

Se han descrito cinco tipos generales de Acidosis Tubular Renal (ATR):

 

·         ATR distal                                                               (Tipo I)

·         ATR proximal                                                         (Tipo II)

·         ATR distal con perdida de CO3H                           (Tipo III)

·         ATR asociada con deficiencia de Aldosterona       (Tipo IV)

·         ATR distal sin deficiencia de Aldosterona

 

La acidosis tubular renal proximal se caracteriza por presentar un defecto de la capacidad para reabsorber CO3H en el túbulo proximal. 
El CO3H filtra libremente, su concentración a nivel del túbulo proximal es similar al plasma. La mayor parte del CO3H filtrado (más del 70%) se reabsorbe en el túbulo proximal, el restante 30 % es captado a nivel del asa de Henle, túbulos distales y colectores. Bajo condiciones normales,  un individuo con un IFG de 100 ml/min, filtra 2500 mEq de CO3H y en orina no aparece ningún rastro de CO3H.

El hallazgo de cantidades apreciables de CO3H en orina, en ausencia de una carga plasmática de CO3H, indica un defecto en la reabsorción a nivel proximal

 

* Cual de las afirmaciones que a continuaci贸n se plantean referidas a ATR proximal es CORRECTA?
* En ATR proximal existe una acidosis metab贸lica hiperclor茅mica
* En ATR proximal existe una acidosis metab贸lica con Ani贸n Restante aumentado
* En ATR proximal la perdida renal de CO3H induce una reabsorci贸n menor de Na
* En ATR proximal la perdida renal de CO3H induce una mayor retenci贸n de CO2 a nivel pulmonar para compensar la perdida de CO3H
* Cual es de las alternativas que se plantean a continuaci贸n explica el mecanismo por el cual aparece la acidosis metab贸lica en ATR proximal?
* Una sobre expresi贸n de los intercambiadores Cl/Base a nivel proximal genera perdida de CO3H, perdida de la capacidad buffer y por ende acidosis
* La deficiencia de anhidrasa carb贸nica, genera perdida de CO3H, perdida de la capacidad buffer y por ende acidosis
* La incapacidad renal para secretar protones genera acumulaci贸n de los mismos y por ende acidosis
* El aumento de los niveles de Acido L谩ctico que aparece como efecto secundario genera acidosis
Titulo Fecha
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