Responsable: Dr. Raúl de Miguel
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Caso: Marcadores Cardiacos-Troponinas IV

8/4/2017

 

Plantea el caso: Dra Raúl de Miguel

Si bien existen definiciones actuales para el diagnostico de infarto agudo de miocardio (IAM), las herramientas esenciales las definió la OMS hace ya muchos años y son:

  • Un dolor de pecho con características y duración particulares.
  • Un registro electrocardiográfico típico
  • Un marcador bioquímico que debe elevarse y descender con el trascurso del tiempo.

Se requieren dos de estas pautas para hacer el diagnostico, el cumplimiento de las tres es la condición óptima, ideal.

El dolor, en sus varias presentaciones, suele estar y es la causa de la demanda de atención médica, ante un cuadro clínico sugerente de síndrome coronario agudo se requiere que el electrocardiograma o el marcador bioquímico confirme el diagnostico presuntivo.

El marcador bioquímico que se propone para apoyar el diagnostico, desde mediados de la década del 90 es Troponina , cuyo Kit de laboratorio fue evolucionando en forma continua con los años, adquiriendo mayor sensibilidad a través de sus distintas versiones hasta llegar a Toponina Ultra Sensible (hs Troponina), la cual, desde hace un poco más de una década, es la versión de uso indicado por OMS y todas las sociedades de cardiología

ECG y hsTroponina tienen matices de consideración en su capacidad de poner en evidencia la existencia de IAM

 

 

Cual de las afirmaciones que se plantean a continuación de relaciones entre ECG- hs Troponina es CORRECTA?
* En un paciente con más de 3 hs de evolución del cuadro clínico. Todo ECG con elevación del segmento ST, debe ser acompañado de valores de hs Troponina Positiva
* En un paciente con más de 3 hs de evolución del cuadro. Todo ECG sin elevación del segmento ST ni onda Q, debe ser acompañado de hs Troponina Negativa
* No existe IAM con ECG normal, aún existiendo hs Troponina Positiva
* Independientemente del score de riesgo de enfermedad cardiovascular del paciente, hs Troponina Positiva, aún con ECG normal, es IAM
Cual de las afirmaciones respecto a hs Troponina-IAM que se plantean a continuación es CORRECTA?
* Toda hs Troponina positiva implica IAM
* Puede haber hs Troponina positiva sin IAM
* 1) En un paciente con más de 3 hs de evolución del cuadro Puede haber hs Troponina indetectable (debajo límite de detección del kit) con IAM
* En un paciente con más de 3 hs de evolución del cuadro Toda hs Troponina positiva debe confirmarse con una segunda determinación con igual resultado para diagnosticar IAM
Titulo Fecha
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