Responsable: Dr. Raúl de Miguel
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Caso: Medio Interno - Inanición

1/7/2017

 

Plantea el caso: Dr. Raúl de Miguel

Cuando se interrumpe la ingesta de alimentos se producen adaptaciones en el organismo que permiten obtención de energía para cubrir las necesidades energéticas de los tejidos y preservar la estructura corporal.
Las personas con alimentación normal, tenemos reservas de energía que permitirían sobrevivir en inanición por algunas semanas sin consecuencias importantes, las personas obesas lograrían sobrevivir muchas  semanas sin alimentos. Para lograrlo deben producirse cambios importantes en los patrones energéticos, esto implica sustituir los carbohidratos como fuente esencial de energía por lípidos esencialmente y  proteínas en menor proporción.
En la inanición, en 3 días se agotan las reservas de glucógeno, a medida que se deja de contar con carbohidratos, la mayora de los tejidos, al disminuir el aporte de glucosa, se adaptan fácilmente al metabolismo de los ácidos grasos  que son liberados del depósito de triglicéridos,  aunque no todos los tejidos son tan adaptativos, el cerebro utiliza glucosa exclusivamente, no se adapta a ácidos grasos libres, en parte, porque la barrera hemato-encefálica no permite el  pasaje de los mismos. Esta situación se supera cuando los ácidos grasos libres, al ser  metabolizados por el hígado, dejan  como residuo final cetonas, capaces de atravesar la barrera hemato-encefálica, llegar al cerebro y sustituir a la glucosa como sustrato energético,  hasta que no aparecen los cuerpos cetónicos el cerebro se alimenta de glucosa que obtiene por gluconeogénesis a partir de alanina que aparece en cantidad suficiente  a partir del catabolismo proteico.
 Esta adaptación  que hace el organismo  a la utilización de lípidos  evita hacer gluconeogénesis  a partir de proteínas  en magnitud importante y ello permite no afectar demasiado la estructura del cuerpo.
La adaptación del organismo al uso de los ácidos grasos libres para cubrir el déficit de glucosa se produce en forma gradual y requiere  cambios hormonales y un nuevo equilibrio de compensación en  líquidos y electrolitos

Cuál de los perfiles de parámetros bioquímicos que se presentan a continuación seria el esperable en una persona en su día 5 de inanición?
* Glucosa normal-Hidroxibutirato normal-Alanina normal-Insulina normal-Glucagón normal
* Hipoglucemia-Hidroxibutirato aumentado-Alanina disminuida-Insulina disminuida-Glucagón aumentado
* Hipoglucemia-Hidroxibutirato normal-Alanina normal-Insulina disminuida-Glucagón disminuido
* Hipoglucemia-Hidroxibutirato aumentado-Alanina aumentada-Insulina aumentada-Glucagón aumentado
* Hipoglucemia-Hidroxibutirato aumentado-Alanina disminuida-Insulina disminuida-Glucagón disminuido
Cuál de los perfiles de parámetros bioquímicos de medio interno que se presentan a continuación seria el esperable en una persona en su día 5 de inanición?
* Acidosis Respiratoria ? Anión Restante Normal ? Acido Láctico Normal ? Na Normal
* Estado Acido Base Normal ? Anión Restante Normal ? Acido Láctico Normal ? Na Normal
* Acidosis Metabólica ? Anión Restante Aumentado ? Acido Láctico Normal ? Na Normal
* Acidosis Metabólica ? Anión Restante Aumentado ? Acido Láctico Aumentado ? Hiponatremia
* Alcalosis Metabólica ? Anión Restante Aumentado ? Acido Láctico Normal ? Na Normal
Titulo Fecha
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