Responsable: Dr. Raúl de Miguel
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Caso: Marcadores Cardíacos: BNP/NT ProBNP III

2/2/2018

 

Plantea el caso: Dr. Raúl de Miguel

Mecanismo de producción de BNP:

Al producirse estiramiento de la pared del ventrículo izquierdo, se produce de BNP por los miocitos de ese territorio, el grado de estiramiento regula la magnitud de producción.
Bajo condiciones normales, el ventrículo izquierdo se contrae y expulsa la sangre que ingresó previamente proveniente de la auricula izquierda a todo el organismo a través de la arteria aorta, en el momento de la expulsión la presión en el interior del ventrículo disminuye fuertemente en el paso siguiente, al volver a ingresar proveniente de la auricula izquierda, la presión aumenta, ello estira la pared del ventrículo, lo cual estimula al miocito y se secreta BNP. Este es el ritmo continuo, normal, con el cual se secreta BNP y es por ello que existe un valos normal. Un aumento del estiramiento de la pared del ventrículo generaria un aumento de producción y secresión de BNP, ello podría darse por un aumento de la presión en el seno del ventriculo izquierdo o sin aumento de la presión, por una afectación de la estructura de la pared del ventrículo que provocase que aún con caudales normales de sangre ingresando, por perdida de tonicidad, la pared se distienda mas de lo habitual   

En el interior del miocito, cuando se síntetiza ese péptido natriurético lo hace unido a una proteína dando origen a una molécula de alto peso molecular (Pre-ProBNP). Cuando la molécula es secretada a la sangre se escinde y hallamos en forma simultánea y separada el péptido natriurético (BNP) y la proteína con la cual estaba unida en el interior del miocito (NT-ProBNP). Como la relación entre las dos formas es equimolecular, cuando uno quiere analizar los niveles sanguíneos del péptido natriurético existen dos opciones equivalentes, medir BNP o la proteína con la cual estaba unido en el miocito NT-ProBNP. Si bien la información clínica que se obtiene por ambas formas es equivalente, los valores son de magnitudes diferentes por las diferencias bioquímicas de cada una de las formas, fundamentalmente vida media y vías de eliminación.

Los matices diferenciales deben ser conocidos como así también aspectos que pueden llegar a afectar el valor medido, para una correcta interpretación de los resultados.

 

 

 

* Los valores de BNP disminuyen con el tiempo a partir del momento de extracción de la muestra. Cual de las razones que se plantean a continuación justifica la disminución?
* Porque los monocitos fagocitan la molécula.
* Porque la vida media de la molécula es corta
* Porque la molécula se oxida en presencia del O2
* Porque en la sangre existen Endopeptidasas que degradan la molécula
Una vez extraída la sangre, aún usando inhibidores de endopeptidasas, los valores de BNP disminuyen. Cuál es el límite de tiempo en una muestra mantenida a temperatura ambiente para que la degradación supere el 20% del valor?
* 2 Horas
* 12 Horas
* 8 Horas
* 6 Horas
* 4 Horas
Titulo Fecha
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