Responsable: Dr. Raúl de Miguel
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Caso: Laboratorio general - Diálisis Peritoneal I

3/7/2010

 

Plantea el caso: Dr Raúl de Miguel

La diálisis peritoneal trabaja con el principio de que la membrana peritoneal que rodea el intestino puede actuar como una membrana semipermeable natural. Si se difunde un líquido especialmente formulado alrededor de la membrana, puede darse la diálisis por difusióny el exceso de líquido del cuerpo puede ser eliminado por ósmosis.,
Técnicamente se infunde una solución de composición y osmolaridad controlada en la cavidad peritoneal, se deja un tiempo de permanencia y posteriormente se drena..Durante el tiempo de permanencia, el agua y los solutos pasan de los capilares peritoneales al liquido de diálisis a través de la membrana biológica que es el peritoneo estableciéndose un equilibrio entre el plasma y la cavidad peritoneal. El mecanismo por el que la diálisis peritoneal retira agua se debe al movimiento de agua a través de la membrana peritoneal como resultado del gradiente osmótico que se genera introduciendo una solución de diálisis capaz de generar una diferencia de presiones a los dos lados de la membrana.
El peritoneo es una membrana serosa de tejido conectivo laxo y células monoteliales, se configura en dos capas, una parietal que recubre la pared abdominal con escasa participación en los intercambios y otra visceral que recubre las vísceras intraperitoneales. Recibe un flujo sanguíneo de 90-120ml/min y su superficie oscila entre 2,08 y 1,72 m² . Se comporta como una membrana (parcialmente semipermeable y debe ser considerado como un órgano excretor)

 

* La composición del liquido de diálisis peritoneal, en electrolitos, es similar al liquido convencional de hemodiálisis., con un cambio, el reemplazo de Bicarbonato por Lactato. Cual de las razones que se listan a continuación explica el motivo de este c
* Como las bolsas de diálisis están preparadas durante mucho tiempo antes si se usa Bicarbonato, difundiría CO2 y se alteraría la composición de Bicarbonato en la bolsa
* Como la diálisis peritoneal es un proceso que se realiza diariamente, la alta concentración de Bicarbonato en el líquido de diálisis alcalinizaría al paciente
* Como las bolsas de diálisis están preparadas durante mucho tiempo antes si se usa Bicarbonato precipitaría CO3Ca
* El Lactato difunde mas rápidamente que el Bicarbonato por ello se realiza ese reemplazo
* Cual de las alternativas que se plantean a continuación explica, en forma veraz, como se logra el efecto omótico en el líquido de diálisis que permite la eliminación del agua en exceso
* Con una concentración muy alta de Urea en el liquido de diálisis.
* Con una concentración alta de Albúmina en el liquido de diálisis.
* Con una concentración muy alta de Glucosa en el liquido de diálisis.
* Con una concentración muy alta de Sodio en el liquido de diálisis.
Titulo Fecha
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