Responsable: Dr. Raúl de Miguel
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Caso: Hematologia V

17/10/2010

 

Plantea el caso: Dr. Atilio Bensimone

Trombocitopenia es la terminología para indicar número de plaquetas subnormal (menor de 150.000 por mm3). Este cuadro tiene una sintomalogía, las hemorragias, que serán más o menos prominentes dependiendo de la severidad de la deficiencia. La trombocitopenia severa suele presentar equimosis y petequias espontáneas, a veces puede haber verdaderas ampollas hemorrágicas en la cavidad bucal. En los casos más severos, con cifras por debajo de 50.000 plaquetas por mm3 hay hemorragias nasal, gingival, menorragia o inclusive sangramiento urinario o gastrointestinal.
La definición de este cuadro requiere: recuento plaquetario, determinación del tiempo de sangría y el estudio del extendido de sangre periférica. El examen siguiente es el estudio de la médula ósea que permite saber si hay un número bajo o ausente de megacariocitos o por el contrario éste se encuentra normal o aumentado. El estudio de medula ósea permite clasificar la trombocitopenia en dos grandes categorías:

                                     I. Trombocitopenia amegacariocítica
                                    II. Trompocitopenia megacariocítica

Hay varias drogas que causan trombocitopenia,  generan esto por dos vías posibles: 
# Depresión medular con disminución en la producción de plaquetas
# Destrucción plaquetaria por mecanismos inmunológicos, hay dos tipos de reacción inmunológica:
1) El antígeno (la droga) se une al anticuerpo formando un complejo antígeno-anticuerpo el cual reacciona con la plaqueta que en sí es víctima inocente
2) La droga o antígeno se fija a la plaqueta y contra los dos reacciona el anticuerpo.

 

 

* Cual de las afirmaciones que a continuación se listan referidas a Trombocitopenias es CORRECTA ?
* Cuando hay Trombocitopenia periférica con Trombocitopenia megacariocítica en médula puede ser debido a una médula sin producción
* Cuando hay Trombocitopenia periférica con Trombocitopenia amegacariocítica en médula puede ser debido a una trombopoyesis defectuosa
* Cuando hay Trombocitopenia periférica con Trombocitopenia megacariocítica en médula puede ser debido a un aumento de la destrucción plaquetaria periférica
* Hay drogas que pueden causar Trombocitopema.En cual de las afirmaciones que a continuación se listan es INCORRECTA la explicación ?
* Las Drogas Citostáticas pueden generar Trombocitopenia por defecto en la producción
* El consumo prologado de Digitoxina puede generar Trombocitopenia por aumento de destrucción plaquetaria periférica
* El consumo prologado de Acido Valproico puede generar Trombocitopenia por defecto en la producción
* El consumo prolongado de Tiazidas puede generar Trombocitopenia por aumento de la destrucción plaquetaria periférica
* El consumo abusivo de Alcohol puede generar Trombocitopenia por defecto en la producción
* Heparina, a veces, puede generar Trombocitopenia por aumento de destrucción plaquetaria periférica
Titulo Fecha
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