LABORATORIO DE URGENCIAS

Vínculo Entre los Síntomas Depresivos y Riesgo de Stroke

                                                                                                                            Virginia Howard, Ph.D: Cassandra Ford et al

                                                                                                                             Neurology: Clinical Practice (2021); 11(4) 454-61
                                                                                                                               
                                                                                                                                       DOI: 10.1212/CPJ.0000000000000983

Según los hallazgos, las personas con múltiples síntomas depresivos tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.
El estudio colaborativo dirigido por investigadores de la Universidad de Alabama en Birmingham y la Universidad de Alabama mostró que las personas que obtuvieron puntuaciones más altas en una prueba diseñada para medir los síntomas depresivos tenían un mayor riesgo de accidente cerebrovascular que aquellos con puntuaciones más bajas.
En el estudio participaron 9.529 participantes negros y 14.516 blancos sin accidentes cerebrovasculares, de 45 años o más, inscritos en el estudio REGARDS dirigido por la UAB. REGARDS es un estudio longitudinal nacional basado en la población diseñado para examinar los factores de riesgo asociados con las disparidades raciales y regionales en la incidencia y mortalidad de accidentes cerebrovasculares.
Los síntomas depresivos se evaluaron utilizando la versión de cuatro ítems de la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos, conocida como CES-D-4, administrada durante una evaluación inicial de cada participante. La escala de cuatro ítems evalúa un subconjunto de síntomas y evalúa la frecuencia con la que los encuestados se sintieron deprimidos, tristes o solos o tuvieron ataques de llanto.
Hubo 1.262 accidentes cerebrovasculares durante un seguimiento promedio de nueve años entre la cohorte del estudio. En comparación con los participantes sin síntomas depresivos, los participantes con puntuaciones CES-D-4 de uno a tres tenían un riesgo de accidente cerebrovascular un 39 por ciento mayor después del ajuste demográfico. Los participantes con puntuaciones CES-D-4 de más de cuatro experimentaron un riesgo 54 por ciento mayor de sufrir un accidente cerebrovascular después del ajuste demográfico. No hubo evidencia de un efecto diferencial por raza.
Hay una serie de factores de riesgo bien conocidos de accidente cerebrovascular, como presión arterial alta, diabetes y enfermedades cardíacas; pero estamos empezando a comprender que también existen factores de riesgo no tradicionales, y tener síntomas depresivos ocupa un lugar destacado en esa lista. Estos factores de riesgo no tradicionales deben estar en la conversación sobre la prevención del accidente cerebrovascular.
Uno de los objetivos del estudio era ver si los síntomas depresivos podrían ayudar a explicar el mayor riesgo que tienen las poblaciones negras de sufrir un accidente cerebrovascular, especialmente en el sur de Estados Unidos. Los factores de riesgo tradicionales no explican toda la diferencia en el riesgo de accidente cerebrovascular entre razas. Los resultados han sido mixtos entre los pocos estudios que inscribieron a participantes negros y examinaron la raza y los síntomas depresivos en relación con el accidente cerebrovascular. La depresión a menudo pasa desapercibida y no se diagnostica en los pacientes negros, quienes con frecuencia tienen menos probabilidades de recibir atención y tratamiento eficaces. Estos hallazgos sugieren que es necesario realizar más investigaciones para explorar los factores de riesgo no tradicionales de accidente cerebrovascular. Las implicaciones de nuestros hallazgos subrayan la importancia de evaluar este factor de riesgo en ambas poblaciones.
La conclusión es que los profesionales médicos deben reconocer que el riesgo de accidente cerebrovascular debido a factores depresivos es alto. Las preguntas estándar que se formulan en el encuentro típico entre médico y paciente deben actualizarse para incluir preguntas sobre los síntomas depresivos. Los médicos de atención primaria, medicina interna y geriatría deben considerar preguntar a sus pacientes sobre los síntomas depresivos.