LABORATORIO DE URGENCIAS

Microbios Resistentes a Medicamentos Persisten en Hospitales Después de una Limpieza Profunda

                                             
                                                                            Theodore Gouliouris; Francesc Call; Catherin Ludde; Sharon Peacon et al.
                                                                                                      (Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, UK)

                                                                                                                            Nature Microbiology 6;103-111 (2021)

                                                                                                                                    Resumido por: Carmen Leitch

Enterococcus faecium es una bacteria que puede vivir inofensivamente en el tracto gastrointestinal humano, pero las personas con sistemas inmunológicos débiles pueden experimentar problemas si se infectan con ella. Si bien los antibióticos pueden eliminar estas infecciones, existen cepas del microbio que resisten los efectos de los antibióticos, lo que los hace mucho más difíciles de eliminar en personas con infecciones sintomáticas.
La adquisición y transmisión nosocomial de Enterococcus faecium resistente a la vancomicina (VREfm) es el factor impulsor del transporte de E. faecium en pacientes hospitalizados, que, a su vez, es un factor de riesgo de infección invasiva en pacientes inmunocomprometidos.
Sabemos desde hace más de dos décadas que los pacientes hospitalizados pueden contraer y propagar E. faecium resistente a los medicamentos. Prevenir su propagación requiere que comprendamos dónde vive la bacteria (sus 'reservorios') y cómo se transmite.
La mayoría de los estudios hasta la fecha se han basado en el cultivo de bacterias a partir de muestras. Pero la secuenciación del genoma completo (observar el ADN de la bacteria) combinada con muestreos detallados del paciente y del entorno puede ser una herramienta poderosa para ayudarnos a trazar su propagación e informar formas de prevenir nuevos brotes.
El estudio siguió a 149 personas durante seis meses que habían sido ingresadas en el hospital. Los investigadores buscaron la presencia de E. faecium cultivando hisopos y muestras de los pacientes y secuenciando el ADN que encontraron. Los ensayos genómicos mostraron que alrededor de dos tercios de los 101 pacientes seguidos durante el estudio portaban E. faecium, mientras que los cultivos revelaron la presencia de microbios en sólo la mitad de los pacientes.
Se encontró E. faecium que puede resistir los efectos del antibiótico vancomicina en aproximadamente la mitad de los hisopos del entorno clínico, incluido el 36 por ciento de los dispositivos médicos, el 41 por ciento de las camas y el 68 por ciento de los baños comunitarios.
La limpieza profunda no pudo eliminar eficazmente las bacterias. Después del proceso en una sala, el nueve por ciento de las muestras todavía mostraban que el microbio estaba presente. A los tres días de que los pacientes regresaron a la sala, las muestras que dieron positivo aumentaron a casi el 50 por ciento. Seis pacientes en el estudio habían portado E. faecium en su intestino sin síntomas de infección, pero los desarrollaron más tarde.
El estudio se basa en observaciones previas de que las cepas de E. faecium resistentes a los medicamentos pueden persistir en el entorno hospitalario a pesar de la limpieza estándar. Todavía nos sorprendió descubrir lo poco duradero que era el efecto de la limpieza profunda,
Las altas tasas de infección por E. faecium resistente a los medicamentos en grupos específicos de pacientes vulnerables y su capacidad para evadir las medidas de limpieza plantean un desafío importante para el control de infecciones. Para frenar esta epidemia mundial se necesitarán exámenes de detección de pacientes, provisión adecuada de aislamiento e instalaciones sanitarias privadas, procedimientos de limpieza mejorados y más frecuentes y prácticas de higiene más estrictas para los trabajadores de la salud.

Esto también es una señal de la urgencia con la que debemos abordar el uso inadecuado de antibióticos en todo el mundo, que se reconoce ampliamente que representa una amenaza catastrófica para nuestra salud y nuestra capacidad para controlar las infecciones.