Miscelaneas

Buenos Aires 01 de Mayo del 2022

Peripheral Artery Disease / Enfermedad Arterial Periférica

 


Peripheral Artery Disease

 

                                                                                      American Heart Asssociation – 2019

                                                                                                 Resumido por: Abbie Arce

 

 

According to the American Heart Association (AHA), peripheral artery disease (PAD) is the narrowing of the arteries in the legs, stomach, arms, and head. Sometimes called peripheral vascular disease (PVD), this disease typically affects the arteries in the pelvis and legs.
PAD is caused by the buildup of fatty deposits, or plaque, in the arteries. Although many people with PAD have little or no symptoms, some experience pain in the legs as they walk. This pain generally subsides when the patient stops walking. The nature of the symptoms can make it difficult to know if you have PAD, so it’s good to be aware of the other potential symptoms.

The most common symptom is called “claudication” and refers to cramping in the hips, thighs, or calves while walking. Other symptoms of severe PAD include leg pain that starts with exercise and then does not subside at rest, wounds to the foot or toes that heal very slowly, dead tissue on the foot, a foot or lower leg that is noticeably colder than the rest of the body, poor nail or hair growth on the legs and erectile dysfunction.

In addition to knowing the symptoms, one should be aware of the risk factors. Those most at risk for PAD are smokers, those with diabetes, persons who are obese or overweight, those with high cholesterol, those with high blood pressure, and persons with sedentary lifestyles. 
Being diagnosed with PAD requires a medical history and physical exam. Doctors may perform what is called an ankle-brachial index or ABI, a noninvasive test that compares the blood pressure in your ankle with the blood pressure in your arms. Other tests might include a doppler ultrasound, an MRA, a CTA, or a peripheral angiogram.

Treatment for PAD generally includes lifestyle changes, medications, or both. Lifestyle changes recommended for those with PAD include quitting smoking, controlling diabetes, controlling blood pressure, engaging in a supervised exercise program, and eating a diet low in trans and saturated fat. In the case that PAD does require drug treatment, patients are generally prescribed antiplatelet agents like a baby-aspirin to prevent blood clots, cholesterol-lowering medications called statins or high blood pressure medicine.
Occasionally drug treatment and lifestyle changes are not enough, and some patients may need to undergo surgery. The recommended operation, an angioplasty, is performed by making a small incision through which a catheter is inserted to reach a blocked artery. A tiny balloon is then inflated inside the artery to open a clogged area. Sometimes an angioplasty is done with the placement of a stent which is a tiny wire mesh cylinder. A stent acts as structural support for the artery, keeping it open. Another surgical option is bypass surgery. During a bypass, a vein from another portion of the body or synthetic blood vessel is attached to an artery on either side of a clot to detour blood around the blockage.

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Según la American Heart Association (AHA), la enfermedad arterial periférica (EAP) es el estrechamiento de las arterias de las piernas, el estómago, los brazos y la cabeza. A veces llamada enfermedad vascular periférica (PAD), esta enfermedad generalmente afecta las arterias de la pelvis y las piernas.
La PAD es causada por la acumulación de depósitos de grasa, o placa, en las arterias.
Aunque muchas personas con PAD tienen pocos o ningún síntoma, algunas experimentan dolor en las piernas mientras caminan. Este dolor generalmente desaparece cuando el paciente deja de caminar. La naturaleza de los síntomas puede dificultar saber si tiene PAD, por lo que es bueno conocer los otros síntomas potenciales.

El síntoma más común se llama “claudicación” y se refiere a calambres en las caderas, muslos o pantorrillas al caminar. Otros síntomas de EAP grave incluyen dolor en la pierna que comienza con el ejercicio y luego no desaparece con el descanso, heridas en el pie o en los dedos que cicatrizan muy lentamente, tejido muerto en el pie, un pie o la parte inferior de la pierna que está notablemente más frío que el resto del cuerpo. cuerpo, crecimiento deficiente de uñas o cabello en las piernas y disfunción eréctil.

Además de conocer los síntomas, se debe conocer los factores de riesgo. Las personas con mayor riesgo de EAP son los fumadores, las personas con diabetes, las personas obesas o con sobrepeso, las personas con colesterol alto, las personas con presión arterial alta y las personas con estilos de vida sedentarios.
Ser diagnosticado con PAD requiere un historial médico y un examen físico. Los médicos pueden realizar lo que se denomina índice tobillo-brazo o ABI, una prueba no invasiva que compara la presión arterial en el tobillo con la presión arterial en los brazos.Otras pruebas pueden incluir una ecografía doppler, una MRA, una CTA o una angiografía periférica.

El tratamiento para la PAD generalmente incluye cambios en el estilo de vida, medicamentos o ambos. Los cambios de estilo de vida recomendados para las personas con PAD incluyen dejar de fumar, controlar la diabetes, controlar la presión arterial, participar en un programa de ejercicio supervisado y comer una dieta baja en grasas trans y saturadas. En el caso de que la EAP requiera tratamiento farmacológico, a los pacientes generalmente se les recetan agentes antiplaquetarios como una aspirina para bebés para prevenir los coágulos de sangre, medicamentos para reducir el colesterol llamados estatinas o medicamentos para la presión arterial alta.
En ocasiones, el tratamiento farmacológico y los cambios en el estilo de vida no son suficientes y es posible que algunos pacientes deban someterse a una cirugía. La operación recomendada, una angioplastia, se realiza haciendo una pequeña incisión a través de la cual se inserta un catéter para llegar a una arteria bloqueada. Luego se infla un pequeño globo dentro de la arteria para abrir un área obstruida. A veces, una angioplastia se realiza con la colocación de un stent, que es un pequeño cilindro de malla de alambre. Un stent actúa como soporte estructural para la arteria, manteniéndola abierta. Otra opción quirúrgica es la cirugía de bypass. Durante un bypass, una vena de otra parte del cuerpo o un vaso sanguíneo sintético se une a una arteria a cada lado del coágulo para desviar la sangre alrededor del bloqueo.