Analizando Resultados

Buenos Aires 01 de Septiembre del 2020

Caso: Líquidos de punción. LCR-Cryptococosis

 

Plantea el caso: Dra. Cristina Mantiguela

La criptococosis es una micosis sistémica oportunista causada por una levadura capsulada. El Cryptococcus neoformans (C. neoformans).
C. neoformans infecta al hombre por vía inhalatoria, en los espacios alveolares se enfrentan inicialmente con los macrófagos locales. El desarrollo de la enfermedad depende directamente del estado inmunológico del huésped, tamaño del inóculo y la virulencia de la cepa infecciosa. Podría ocurrir luego  la diseminación sanguínea, lo cual se potencia en pacientes con deterioro de la inmunidad mediada por células, situaciones como linfomas, leucemia, enfermedades del sistema retículo endotelial, sarcoidosis, artritis reumatoidea, hepatitis, cirrosis, diabetes y principalmente SIDA. La diseminación produciría múltiples localizaciones, siendo en el SNC donde se producen las manifestaciones clínicas más relevantes de la enfermedad, en SNC encuentra vía libre a diferencia de otros tejidos donde da lugar a una respuesta inflamatoria que destruiría o controlaría la infección. Entre las probables causas de esta predilección se destacan la ausencia de factores solubles séricos anti-criptococos en el LCR, la falta de respuesta inflamatoria anti-Cryptococcus en el cerebro debido a la deficiencia de factores quimiotácticos y opsóninas, y de la actividad de complemento en el LCR.
En la criptococosis meníngea, el diagnóstico puede realizarse por el análisis de distintos tipos de especímenes biológicos, siendo los principales el examen microscópico directo del LCR con tinción de tinta china y cultivo 

Cuál de los informes de estudio de LCR que se presentan a continuación podría ser el más compatible con criptococosis meníngea clásica de un paciente adulto sin HIV?

La coloración con tinta china es alternativa para detectar Cryptococcus neoformans en LCR. Cuál de las opciones que se presentan a continuación es la sensibilidad, probabildad para poner en evidencia la presencia de C. neoformans con esta metodología

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