LABORATORIO DE URGENCIAS

Estrategias Para Colaboración Efectiva del Laboratorio en Diagnósticos

 
BioMérieux Inc.

Hacer de la gestión diagnóstica una prioridad
Nada es más importante que garantizar que se realicen las pruebas correctas para los pacientes correctos en el momento correcto.
El uso excesivo de pruebas es generalizado en la industria de la salud, y los laboratorios pueden reducir significativamente los costos al garantizar que el tipo de prueba y el momento de la prueba brinden resultados procesables.12
Por el contrario, la subutilización de pruebas puede limitar el diagnóstico adecuado.
La gestión diagnóstica es una estrategia proactiva que utiliza actividades, políticas y procedimientos para garantizar:
* Uso apropiado de las pruebas: las pruebas se solicitan con un entendimiento de cómo los resultados guiarán el tratamiento y la gestión de la salud.
Esto puede requerir la consulta con los médicos que las solicitan y que no saben qué evaluarán las pruebas o pueden subutilizarlas. Cuando solo se solicitan las pruebas necesarias, se pueden minimizar los falsos positivos, los costos innecesarios y la carga para el paciente. 13,14
* Recuperación eficiente de resultados: el acceso rápido a los resultados de las pruebas es esencial para un diagnóstico más rápido y para tomar decisiones de tratamiento. Los sistemas de recuperación eficientes permiten la entrega rápida de los resultados de las pruebas a los médicos, lo que potencialmente mejora la velocidad y la precisión de la atención al paciente.7
* Interpretación precisa de los resultados: una comprensión precisa de los resultados de las pruebas es importante para orientar una atención eficaz al paciente. La interpretación adecuada puede ser una herramienta valiosa para los médicos, ya que reduce el uso innecesario de antimicrobianos y garantiza que los pacientes reciban tratamientos adecuados y eficaces. 10
* Responsabilidad financiera: los precios claros y justos permiten a los pacientes conocer sus costos de bolsillo. Esta transparencia financiera puede ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su atención médica.
Los programas de AMS en el ámbito de la atención médica ayudan a lograr una gestión de diagnóstico al orientar a los proveedores para optimizar el uso de antimicrobianos, garantizar que los pacientes reciban la atención más adecuada y reducir el riesgo de RAM. Al contemplar soluciones para facilitar un programa de AMS, busque software que identifique y haga un seguimiento de la aparición de nuevas cepas resistentes a los antimicrobianos, así como para monitorear las tendencias en las enfermedades infecciosas. Al proporcionar a los médicos datos e información en tiempo real, puede empoderarlos para que tomen decisiones informadas sobre la prescripción de antimicrobianos.
Este enfoque colaborativo agrega valor al ayudar a reducir el uso indebido de antimicrobianos, lo que en última instancia contribuye a la lucha mundial contra la resistencia a los antimicrobianos.
Los estudios indican que reducir el tratamiento antimicrobiano inadecuado reduce la mortalidad en pacientes con infecciones del torrente sanguíneo y puede mejorar los resultados generales.16
Los laboratorios que se destacan en la gestión de diagnósticos pueden mejorar su capacidad para respaldar la atención centrada en el paciente y agregar valor a todo el sistema de atención médica. La combinación de la gestión de diagnósticos con la gestión de antimicrobianos puede optimizar el uso de antimicrobianos y ayudar a reducir la resistencia a los antimicrobianos.15

Automatizar el Pedido y Entrega de Resultados
Para integrar los servicios de laboratorio con la experiencia del paciente, invierta en un sistema digital de pedidos y entrega de resultados que incluya salvaguardas para evitar pruebas y errores innecesarios
Un sistema de pedidos eficaz debe permitir a los médicos solicitar pruebas electrónicamente, agilizar la comunicación entre el médico y el laboratorio y reducir el tiempo de respuesta. Para orientar la selección de pruebas adecuadas, el sistema de pedidos debe tener campos que incluyan indicaciones para la prueba y avisos que proporcionen los procedimientos adecuados de recolección de muestras y los criterios de rechazo.
La entrega de resultados también debe automatizarse, dando a los médicos y a los pacientes acceso a un sistema de notificación y seguimiento que garantice una evaluación diagnóstica e intervenciones oportunas.
Si bien la Ley de Curas de 2022 exige que los médicos pongan los resultados de laboratorio a disposición de los pacientes tan pronto como reciban una copia, existe un debate sobre si los pacientes deben recibir los resultados inmediatamente o después de que el médico haya acusado recibo y se haya comunicado con el paciente con su diagnóstico.
Las investigaciones indican que los pacientes tienen una reacción positiva al tener acceso en línea a los resultados de sus propias pruebas, aunque algunos prefieren tener una comunicación verbal con su médico antes de recibir un diagnóstico potencialmente mortal. 17
Los médicos pueden, según cada caso, solicitar que se retrase la divulgación de los datos de pacientes específicos18 Ofrecer esta opción en el sistema de pedidos podría facilitar esta solicitud.

Ampliar el Acceso a Realización de Pruebas
Para que las pruebas sean accesibles y convenientes para los pacientes, su laboratorio podría ofrecer múltiples opciones para completar el proceso de prueba. Pruebas en el punto de atención (POCT).
Las POCT, que son posibles gracias a los avances tecnológicos en la medicina de laboratorio y la miniaturización de los dispositivos portátiles, tienen el potencial de reducir las barreras que con demasiada frecuencia impiden que las poblaciones mayores, marginadas y desatendidas accedan a la atención. Lleva el laboratorio al paciente y puede ser proporcionado por médicos en un consultorio; en la cama del hospital o en un hogar de ancianos; en una farmacia; en el hogar; o en cualquier otro lugar cerca del sitio donde se encuentra el paciente. En algunos casos, los pacientes pueden hacerse la prueba ellos mismos, como con las pruebas caseras de COVID-19.
Las POCT pueden entregar resultados más rápidamente que los laboratorios centralizados.
Acortar el tiempo para obtener los resultados reduce la ventana de incertidumbre diagnóstica, lo que conduce a un diagnóstico más oportuno y menos estrés los pacientes que esperan los resultados.
El POCT puede brindar a los médicos información en tiempo real y facilitar la detección temprana de infecciones, lo que ayuda a orientar el tratamiento, minimizar los antimicrobianos ineficaces, permitir intervenciones terapéuticas más tempranas, mejorar la gestión de los antimicrobianos, acortar las estadías hospitalarias y mejorar la atención al paciente.9,15
La detección temprana de infecciones puede conducir a tratamientos más efectivos, intervenciones terapéuticas más tempranas, estadías hospitalarias más cortas y una mejor atención al paciente.19
La pandemia de COVID-19 ilustró algunos de los efectos positivos de las pruebas de respuesta rápida. Los departamentos de emergencia pudieron clasificar a los pacientes rápidamente, limitar la exposición de los pacientes negativos a COVID-19 a aquellos con el virus y mejorar la atención al paciente. 20
Si bien el POCT ofrece resultados rápidos, puede ser menos preciso debido a la capacitación variable, el control reducido sobre las variables de prueba y las prácticas inconsistentes en los entornos clínicos.
Para que sea rentable, debe proporcionar resultados procesables que justifiquen el costo adicional. Los laboratorios pueden trabajar con los médicos que realizan los pedidos para optimizar el uso de POCT y garantizar una colaboración exitosa, desde orientación clara y capacitación sobre cómo usar POCT hasta la evaluación de pruebas y el informe de resultados.

Instrumentar Kits de auto toma en el hogar
Estudios han demostrado que la mayoría de los usuarios pueden utilizar pruebas de autotoma en el hogar e interpretar los resultados de las pruebas con precisión, con la excepción de las pruebas basadas en sangre.21
Varias opciones utilizan hisopos nasales o bucales, saliva, orina, heces o gotas de sangre seca para facilitar que los pacientes confinados en sus hogares o en zonas rurales se hagan la prueba. El autocontrol anónimo en el hogar para detectar infecciones como COVID-19, infecciones del tracto urinario o infecciones de transmisión sexual puede facilitar una intervención temprana y limitar la propagación de la enfermedad o las posibles complicaciones que requieren servicios especializados de alto costo u hospitalización.
Si su laboratorio ofrece estos kits, puede ayudar a los pacientes a través de instrucciones y educación claras previas a la toma de muestras, una línea directa de educación para pacientes y/o recursos en línea. Además, si la prueba en el hogar incluye la entrega al laboratorio para el diagnóstico, se puede utilizar un portal en línea seguro para ayudar a los pacientes a realizar un seguimiento del estado de las muestras recolectadas.

Brindar extracciones móviles
Los laboratorios ahora pueden ofrecer los servicios de flebotomistas móviles, que se reservan cómodamente a través de una aplicación, para brindar acceso fácil a las personas confinadas en sus hogares o cuyos horarios de trabajo no les permiten tiempo para salir del lugar de trabajo.
Además de ofrecer equidad en materia de salud, brindar a los pacientes un mejor acceso a las pruebas de laboratorio esenciales puede empoderar a quienes desean controlar las enfermedades crónicas o administrar su salud de manera proactiva. Además de mejorar el diagnóstico del paciente, un acceso más amplio a las pruebas puede mejorar el cumplimiento del tratamiento y la satisfacción del paciente al hacer que el proceso de prueba sea lo más conveniente posible para las poblaciones a las que atiende.

Promuever el uso de pruebas adecuadas y rentables
En el mundo ideal, cada prueba de diagnóstico conduce a un resultado claro y procesable, que orienta las decisiones de tratamiento y mejora los resultados del paciente.
Sin embargo, los médicos, bajo presión y con tiempo limitado, pueden desconocer la gama completa de pruebas relevantes o sobreestimar la probabilidad de una enfermedad específica y solicitar pruebas innecesarias. De hecho, las investigaciones muestran que antes de realizar las pruebas, los médicos sobreestiman significativamente la probabilidad de enfermedad.22
Los laboratorios pueden asumir un papel de liderazgo en la integración de los flujos de trabajo clínicos con los diagnósticos de laboratorio para garantizar una utilización de las pruebas más adecuada y rentable.
Este es un objetivo clave de Clinical Lab 2.0, una iniciativa desarrollada para proporcionar liderazgo de pensamiento y guiar la valoración de los servicios de laboratorio en la atención basada en el valor.23
Tanto el uso excesivo como el uso insuficiente de las pruebas suponen una carga para los pacientes con costos evitables y ansiedad potencial. También puede tener consecuencias no deseadas.
Pruebas excesivas pueden dar lugar a resultados falsos positivos, procedimientos innecesarios, menor satisfacción del paciente y estrés, mientras que las pruebas infrautilizadas pueden retrasar diagnósticos críticos.24
Su laboratorio puede utilizar múltiples estrategias para ayudar a garantizar que los médicos soliciten pruebas específicas, viables y asequibles, entre ellas:
* Un enfoque consultivo para la solicitud: en ausencia de la historia clínica de un paciente, los laboratorios pueden implementar un componente especial del sistema de información de laboratorio (LIS) que incluya paquetes de pruebas basados ​​en la enfermedad. También podría imponer restricciones a ciertas pruebas para garantizar la selección de la prueba más adecuada y reducir las pruebas innecesarias.
* Un equipo de gestión de diagnóstico: Coordínese con otros médicos a lo largo del proceso de atención para desarrollar equipos de gestión de diagnóstico compuestos por especialistas de laboratorio, médicos de atención primaria y otros especialistas médicos que colaboren para garantizar que las pruebas se ajusten a las necesidades específicas del paciente y su historial médico.
* Cancelación de pedidos duplicados: Como los pedidos duplicados contribuyen a la sobreutilización de las pruebas, su sistema de información de laboratorio podría incluir una función donde se destaquen los pedidos duplicados para garantizar que sean apropiados.
En una encuesta de dos años sobre una herramienta de bloqueo de pruebas duplicadas utilizada en la entrada de órdenes médicas computarizadas, la herramienta bloqueó 11.790 órdenes duplicadas innecesarias y ahorró $183.586 en costos de pruebas. 25
* Transparencia de costos: Como las consideraciones de costos son primordiales, los laboratorios deben sugerir pruebas alternativas y rentables siempre que sea posible, teniendo en cuenta la asequibilidad del paciente. La transparencia de costos probablemente atraerá a los pacientes que desean saber, de antemano, cuáles serán sus costos de bolsillo.
La transparencia también puede ayudar a establecer una relación de confianza con los médicos y los pacientes a los que atiende.
El objetivo final es garantizar que las pruebas sean útiles para el paciente, que se utilicen prácticas éticas y que la vulnerabilidad del paciente nunca se explote.
Los laboratorios con visión de futuro podrían explorar programas de coordinación de atención y consulta directa con el paciente para mejorar un enfoque centrado en el paciente para los servicios de laboratorio.

Mejorar la comunicación y la educación
Para que la colaboración sea exitosa, es necesario contar con una comunicación clara y consistente, con formatos y lenguaje adaptados a sus audiencias específicas y accesibles para todas las partes interesadas. Considere las necesidades de cada audiencia a medida que desarrolla nuevos canales de comunicación. Empodere a los pacientes Comprender las pruebas de laboratorio puede resultar abrumador para los pacientes.
Utilice folletos fáciles de usar para los pacientes (tanto impresos como en formato PDF en línea), enlaces a recursos en línea confiables o videos cortos para brindar explicaciones claras sobre los propósitos de las pruebas, los procedimientos y lo que podrían significar los resultados. Además, acompañe los resultados de las pruebas con materiales educativos para empoderar a los pacientes a participar activamente en la toma de decisiones compartida con sus proveedores de atención médica.
Eduque a los médicos para que se mantengan al tanto de las últimas tecnologías de diagnóstico y las mejores prácticas es crucial para los médicos. Puede asociarse directamente con los médicos que realizan los pedidos, así como con las escuelas de medicina y los programas de educación continua para brindar un conocimiento profundo sobre las últimas tecnologías y prácticas de diagnóstico.
Esta educación continua garantiza que los médicos puedan aprovechar todo el potencial de los servicios de laboratorio para una atención óptima al paciente.

Optimizar la comunicación
Los sistemas de mensajería electrónica fáciles de usar facilitan el intercambio de información en tiempo real y la aclaración de los resultados de las pruebas. Las plataformas de teleconsulta pueden mejorar la comunicación, permitiendo que los profesionales de laboratorio discutan directamente casos complejos y ofrezcan orientación experta a los médicos.
Además, el software independiente del proveedor y las plataformas de consulta por video con funciones de chat crean un espacio de trabajo compartido para una comunicación fluida y un intercambio de datos, lo que fomenta un entorno verdaderamente colaborativo.
Las comunicaciones mejoradas a través de la impresión, la mensajería electrónica segura, el correo electrónico y las teleconferencias lo ayudarán a fomentar una cultura de conocimiento y comprensión compartidos y allanarán el camino para una prestación de atención basada en el valor más eficaz y eficiente.
* Transparencia y seguridad: la privacidad de los datos, la ciberseguridad y los estándares de interoperabilidad son primordiales. Con las soluciones de software adecuadas, los datos pueden fluir libremente entre laboratorios, médicos y pacientes si se garantiza la confidencialidad, la integridad y la disponibilidad.
* Utilización más inteligente de las pruebas: el software puede señalar la posible sobreutilización o subutilización de pruebas específicas, lo que garantiza que los recursos se dirijan a las opciones de diagnóstico más adecuadas para cada paciente.
Los datos sobre la utilización de las pruebas pueden ayudarlo a evaluar su impacto en las métricas de calidad y los resultados.
* Información procesable con aprendizaje automático: los modelos de aprendizaje automático se pueden entrenar para desarrollar algoritmos complejos de pruebas clínicas que pueden usar grandes datos de laboratorio para el monitoreo. Los resultados de las pruebas, por ejemplo, pueden desencadenar acciones, como alertas automáticas para pruebas de seguimiento o la necesidad de una consulta. Los análisis avanzados pueden identificar tendencias y patrones en los resultados de los pacientes, lo que permite intervenciones proactivas y una mejor gestión de la salud de la población.
* Calidad y seguridad mejoradas: establecer indicadores de calidad dentro del software ayuda a monitorear problemas críticos de seguridad del paciente y minimizar errores durante todo el proceso de prueba. Puede realizar un seguimiento de los porcentajes de pruebas positivas, así como de la calidad general de los resultados de las pruebas de laboratorio.
* Atención optimizada basada en el valor: al integrarse con los sistemas de registros médicos electrónicos, sus soluciones de software pueden proporcionar una imagen completa de la salud del paciente y la calidad de la atención, lo que facilita las estrategias para optimizar la rentabilidad y cumplir con las métricas de atención basadas en el valor.
* Mejora basada en datos: los análisis del desempeño del personal señalan áreas para una mayor eficiencia del laboratorio, lo que conduce a flujos de trabajo mejorados y productividad general del laboratorio.
Hay soluciones de software avanzadas disponibles para funciones críticas de laboratorio, que incluyen datos, muestras, inventario, instrumentos y gestión del laboratorio; cumplimiento; y seguridad de los datos. Estas soluciones pueden proporcionar una forma eficiente de mejorar la gestión interna, optimizar los flujos de trabajo y transformar un laboratorio en un verdadero socio en la prestación de atención basada en el valor.

Implementar un software eficaz y fácil de usar
La atención centrada en el paciente se basa en la información. Cuando adopta soluciones avanzadas de software como servicio, le brinda a su laboratorio la capacidad de optimizar los flujos de trabajo internos y fomentar la comunicación y el intercambio de datos sin problemas entre el laboratorio, los médicos y los pacientes.
También es un sistema eficaz para recopilar, analizar e informar datos de manera eficaz y eficiente.
Considere una plataforma centralizada y fácil de usar que integre datos de fuentes dispares (resultados, notas clínicas e incluso datos de proveedores externos) en una vista única y unificada. Permitirá que todas las partes interesadas, desde los técnicos de laboratorio hasta los médicos, accedan a la información relevante de manera rápida y eficiente.
Con el uso de portales para pacientes, los pacientes también pueden ver sus resultados y las explicaciones correspondientes.
Los beneficios de las soluciones de software avanzadas justifican la compra, la capacitación del personal y los costos de implementación, se requiere:
* Médicos bien informados: el acceso en tiempo real a datos completos de los pacientes en el punto de atención permite una toma de decisiones informada y mejores resultados para los pacientes.
* Automatización para lograr eficiencia y precisión: la automatización optimiza las tareas rutinarias, desde la entrada de datos y la preparación de muestras hasta la generación de informes de resultados y el análisis previo y posterior a la prueba. Facilita la localización y el intercambio de datos y permite el análisis en tiempo real de los resultados de las pruebas para identificar posibles problemas y discrepancias en las primeras fases del proceso de prueba.
Los programas pueden incluir acciones de activación para resultados de pruebas específicos, como alertas automáticas para consultas inmediatas o pruebas de seguimiento.
* Educación y comunicación: se puede utilizar software para distribuir información de pruebas confiable y basada en la ciencia y explicaciones de resultados para mantener informados y educados a los médicos y pacientes.
Con la evolución de la inteligencia artificial, se pueden desarrollar algoritmos para brindarles a los pacientes recomendaciones de salud personalizadas basadas en sus datos de laboratorio. Cuanto más útil sea la información que pueda brindar, más podrá involucrar a su población de pacientes.

Incorporar pruebas rápidas en el punto de atención (POCT)
El POCT tiene un papel clave en las Terapias Intensivas para pacientes críticos, con mediciones muy dinámicas de analitos cuyas alteraciones son condicionantes de la vida del paciente (gases en sangre, oxígeno, saturación, electrolitos, glucosa, ácido láctico, hematocrito, hemoglobina)
Las pruebas rápidas en el punto de atención (POCT) son un área que está demostrando ser prometedora en la reducción del uso excesivo de antimicrobianos de amplio espectro y la mejora de los resultados. Además, la identificación rápida y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos (ID/AST) son un avance significativo para identificar rápidamente el patógeno que causa la enfermedad y determinar qué antimicrobianos, si los hay, serán efectivos para tratarla. Esto reduce aún más el uso innecesario de antimicrobianos.

Pensar en pruebas sindrómicas
Las pruebas sindrómicas, un avance que está revolucionando las pruebas de enfermedades infecciosas al consolidar múltiples pruebas individuales en una sola prueba de procedimiento. Las pruebas sindrómicas utilizan la tecnología de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) multiplex para analizar múltiples objetivos asociados con síntomas similares y detectar la presencia o ausencia de patógenos potenciales en aproximadamente una hora. Esto elimina la necesidad de pruebas de un solo objetivo, lo que reduce significativamente el tiempo hasta el diagnóstico y el posible tratamiento.
En comparación con las pruebas tradicionales, las pruebas sindrómicas de PCR multiplex proporcionan:
* Resultados más rápidos: permiten a los médicos implementar estrategias de tratamiento basadas en evidencia antes, lo que puede conducir a una mejor atención al paciente, tranquilidad y satisfacción.
* Menos llamadas de retorno para una mayor eficiencia: las pruebas precisas y completas por adelantado pueden reducir potencialmente la necesidad de pruebas adicionales y llamadas de retorno de pacientes que afectan los pagos basados ​​en el valor. El uso de una prueba sindrómica para identificar patógenos puede simplificar los flujos de trabajo y optimizar las métricas de atención basadas en el valor.
* Potencial reducción de la utilización del hospital, con recuperaciones más rápidas de los pacientes. Como las pruebas sindrómicas dan como resultado un diagnóstico más rápido, el tratamiento comienza antes y puede minimizar la necesidad de hospitalización o la duración de la estadía.
Las tecnologías de prueba avanzadas tendrán un fuerte impacto en el futuro de la medicina de laboratorio y son la clave para brindar una atención eficiente, basada en evidencia y centrada en el paciente que genere mejores resultados.

Inviertir en tecnología avanzada para pruebas
La tecnología de laboratorio de vanguardia tiene como sustancia esencial, desempeñar un papel fundamental en la entrega de resultados de pruebas más rápidos, más precisos y procesables.
Invertir en diagnósticos innovadores no se trata solo de seguir el ritmo; se trata de mejorar activamente los resultados de los pacientes y contribuir a un sistema de atención médica más eficiente dentro del marco de atención basada en el valor.

El laboratorio debe ser catalizador de la atención basada en el valor
El panorama evoluciona hacia la atención basada en el valor, hay una cantidad cada vez mayor de herramientas disponibles para ayudar a los laboratorios a navegar por este cambio.
Al adoptar la colaboración, la comunicación y la innovación tecnológica, su laboratorio puede empoderar a los médicos, educar a los pacientes y, en última instancia, afectar significativamente la calidad de la atención. Este enfoque proactivo puede posicionar a su laboratorio no solo para tener éxito, sino también para ser un líder en la atención basada en el valor

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