LABORATORIO DE URGENCIAS

Ataques Cardíacos Silenciosos Vinculados al Riesgo de Stroke

Conferencia Internacional sobre Stroke de la Asociación Americana de Ictus – Presentación 58 - DALLAS, marzo de 2021

Alexander E. Merkler, M.D.,
(Professor of Neurology at Weill Cornell Medicine in New York City)

Resumido por: Carmen Leitch

Los ataques cardíacos silenciosos pueden ocurrir, en los que se bloquea el flujo sanguíneo al corazón y el tejido cardíaco puede dañarse, pero ocurren sin síntomas o con síntomas tan leves que la persona puede ignorarlos o atribuirlos a otra afección menor, como la acidez estomacal.
Los investigadores advierten que estos ataques silenciosos parecen aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular en personas mayores de 65 años.
El riesgo de muerte a largo plazo puede ser tan alto después de un ataque cardíaco silencioso como con un ataque cardíaco reconocido, y resulta que los ataques cardíacos silenciosos son más frecuentes que los ataques cardíacos tradicionales con aplastamiento del pecho en adultos mayores.
Las investigaciones han descubierto que sufrir un ataque cardíaco silencioso aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, lo que sugiere que podría ser necesario reconocerlos como un nuevo factor de riesgo de accidente cerebrovascular.
En este trabajo, los investigadores revisaron datos de salud de más de 4200 personas que participaron en el Estudio de Salud Cardiovascular, que incluyó a personas mayores de 65 años entre 1989 y 1990. Se realizaron visitas anuales a múltiples centros en Estados Unidos, y los investigadores evaluaron el riesgo de accidente cerebrovascular en los participantes del estudio durante un promedio de diez años. El estudio realizó un seguimiento de los voluntarios hasta 2015.
El estudio determinó que hubo un aumento del 47 % en el riesgo de accidente cerebrovascular en las personas que habían sufrido un infarto asintomático, en comparación con las que no lo habían sufrido. Esto fue aún más significativo en quienes presentaron los síntomas típicos de un infarto, como dolor torácico intenso y dificultad para respirar; su riesgo de accidente cerebrovascular se multiplicó por 80 en el mes posterior al infarto, en comparación con las personas que no lo habían sufrido. Después de ese mes de riesgo, quienes presentaron síntomas típicos de un infarto presentaron un aumento del 60 % en su riesgo de accidente cerebrovascular.

Los investigadores encontraron:
   * Los participantes con evidencia de un infarto asintomático tuvieron un 47 % más de
     riesgo de desarrollar un stroke, en comparación con los adultos que no sufrieron un
     infarto asintomático.
   * Los participantes con síntomas clásicos de un infarto tuvieron un riesgo 80 veces
     mayor de sufrir un stroke en el plazo de un mes después del infarto, en  
     comparación con los participantes que no habían sufrido un infarto.              
   *Tras el período de alto riesgo de un mes, los participantes con síntomas clásicos de
     un infarto tuvieron un 60 % más de riesgo de sufrir un ictus.

El estudio sugiere que el mayor riesgo de sufrir un stroke en personas con infartos asintomáticos es similar al riesgo observado en los infartos tradicionales.
Un infarto asintomático puede causar coágulos en el corazón que se desprenden y viajan al cerebro, causando un ictus.
El estudio sugiere que cuando un ECG revela la posibilidad de un infarto asintomático, se debe considerar que el paciente tiene un riesgo elevado de stroke.
Se necesita más investigación para comprender la mejor manera de tratar a los pacientes con infartos asintomáticos para prevenir accidentes cerebrovasculares. También podría ser útil realizar estudios para evaluar si se justifica la evaluación cardíaca rutinaria para infartos asintomáticos con el fin de estratificar el riesgo de accidente cerebrovascular.
Desafortunadamente, este estudio incluyó principalmente participantes blancos, por lo que es difícil saber si estos resultados se aplican a otros grupos raciales o étnicos. Tampoco evaluó el impacto de los infartos asintomáticos en personas más jóvenes.