LABORATORIO DE URGENCIAS

Paro Cardíaco en Adultos Jóvenes Aparentemente Sanos

                                                                                                            
                                                                                                 Kristin L. Waller, MD

                                                                                   JAMA. Published online May 1, 2025. doi:10.1001/jama.2025.3949

 El paro cardíaco ocurre cuando el corazón de una persona deja de bombear sangre repentinamente.
El paro cardíaco ocurre anualmente en 4-14 de cada 100.000 adultos jóvenes aparentemente sanos de entre 18 y 40 años en todo el mundo.
El paro cardíaco en adultos aparentemente sanos menores de 40 años puede deberse a una enfermedad cardíaca o a causas no cardíacas. Según estudios de autopsias, entre el 55 % y el 69 % de los adultos jóvenes que fallecen tras un paro cardíaco presentan un trastorno del ritmo cardíaco (más común en deportistas) o una cardiopatía estructural, como la enfermedad coronaria o la miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento anormal del músculo cardíaco).
Las causas no cardíacas comunes de paro cardíaco en adultos jóvenes incluyen sobredosis de fármacos, coágulos de sangre en los pulmones (embolia pulmonar), hemorragia cerebral (hemorragia subaracnoidea), convulsiones, anafilaxia (reacción alérgica grave) e infección. Factores de riesgo de paro cardíaco en adultos jóvenes
Más de la mitad de los adultos jóvenes que fallecen por paro cardíaco presentan un factor de riesgo cardiovascular conocido, como hipertensión arterial o diabetes.
Los adultos jóvenes que fallecen por paro cardíaco (13 % - 34 %) y los adultos jóvenes que sobreviven a un paro cardíaco (2 % - 22 %) pueden presentar cardiopatías genéticas, como el síndrome de QT largo (recuperación eléctrica anormal del ritmo cardíaco) o la miocardiopatía dilatada (músculo cardíaco dilatado y debilitado).

Evaluación y tratamiento de adultos jóvenes reanimados tras un paro cardíaco
Las personas reanimadas tras un paro cardíaco deben ser trasladadas urgentemente a un hospital para someterse a análisis de sangre y toxicología en orina, electrocardiograma (ECG), radiografía de tórax, tomografía computarizada (TC) de cabeza a pelvis y ecografía en la cama del paciente. Si las pruebas iniciales no revelan la causa del paro cardíaco, se debe realizar una ecocardiografía cardíaca para determinar la estructura y función del corazón y evaluar la presencia de valvulopatías (como prolapso de la válvula mitral) que pueden provocar un paro cardíaco. Las causas potencialmente tratables de paro cardíaco, como un infarto de miocardio debido a una obstrucción de las arterias coronarias o una sobredosis de drogas o medicamentos, requieren atención médica urgente.
Los adultos jóvenes con causas cardíacas irreversibles de paro cardíaco, como cardiopatías estructurales y ciertos trastornos del ritmo cardíaco, deben recibir un desfibrilador automático implantable (DAI). Este pequeño dispositivo se coloca generalmente quirúrgicamente bajo la piel para monitorizar el ritmo cardíaco y puede ayudar a prevenir el paro cardíaco al administrar una descarga eléctrica para restablecer el ritmo normal cuando se detecta un ritmo cardíaco potencialmente mortal.

Pronóstico de adultos jóvenes que sufren un paro cardíaco
De todos los adultos jóvenes aparentemente sanos que sufren un paro cardíaco, aproximadamente el 60 % fallece antes de llegar al hospital, y solo entre el 9 % y el 16 % recibe el alta con vida. Las tasas de supervivencia aumentan  aproximadamente el 35 % en quienes sufren un paro cardíaco presenciado con un ritmo cardíaco desfibrilable y reciben compresiones torácicas iniciales inmediatas con reanimación cardiopulmonar (RCP) o el uso de un desfibrilador externo automático (DEA), un dispositivo que aplica una descarga eléctrica al corazón.

Qué deben hacer los testigos ante una persona que sufre un paro cardíaco?
Los testigos deben llamar al 911 e iniciar inmediatamente la RCP. Si está disponible, se debe utilizar un DEA, que se encuentra en muchos lugares públicos (como aeropuertos, edificios gubernamentales, oficinas, escuelas, centros comerciales y gimnasios). Una vez abierta la caja, el DEA proporciona instrucciones verbales sobre cómo colocar las almohadillas adhesivas en el pecho y avisa cuándo presionar un botón para administrar una descarga al corazón o anuncia que se administrará automáticamente.
Todas las maniobras de reanimación, incluida la RCP, deben continuar hasta que los profesionales de servicios médicos de emergencia estén presentes y se hagan cargo de la atención del paciente.
Entre los adultos jóvenes aparentemente sanos que sufren un paro cardíaco, aproximadamente el 60 % fallece antes de llegar al hospital, y solo entre el 9 % y el 16 % recibe el alta con vida.