LABORATORIO DE URGENCIAS

Implantes Dentales Combaten las Bacterias

                                                                                  Paolo Ghensi, Paolo Manghi, Moreno Zolfo, Federica,
                                                                        Armanini, Edoardo Pasolli, Alberto Bertelle, Cristiano                       
                                                                        Tomasi, Nicola Segata et
                                                                                                        University of Pennsylvania

                                                                                     Bioflims and Microbiomas (2020), article number 47

                                                                                                      Resumido por: Ryan Vingum

El uso de implantes dentales ofrece un tratamiento eficaz y a largo plazo para la pérdida o ausencia de dientes, en comparación con métodos como las prótesis dentales.
El uso de implantes dentales ha ido en aumento; entre 1999 y 2015, aumentó de aproximadamente el 0,5 % al 5,7 %, con el mayor porcentaje de uso entre las personas de 65 a 74 años. Para 2026, se estima que la tasa de uso de implantes dentales será del 26 % solo en EE. UU.
Desde finales de los años 70, el uso de implantes dentales para reemplazar dientes faltantes se ha convertido en una práctica clínica cada vez más común, y las continuas innovaciones tecnológicas han hecho que la terapia con implantes sea más fiable y accesible para la población. Se colocan aproximadamente 12 millones de implantes cada año en todo el mundo, pero en las últimas tres décadas han surgido dos nuevas enfermedades bucodentales: la periimplantitis, que afecta tanto a los tejidos blandos como a los duros que rodean el implante, y la mucositis, que precede a la periimplantitis y afecta únicamente a los tejidos blandos. La mucositis afecta a más del 50% de los implantes, mientras que casi el 20% desarrolla periimplantitis. Las enfermedades periimplantarias se caracterizan clínicamente por la inflamación de los tejidos blandos (mucositis), que puede provocar la pérdida del hueso de soporte (periimplantitis).
Aproximadamente la mitad de los implantes dentales insertados padecen enfermedades que, en la mayoría de los casos, provocan el aflojamiento del implante o la necesidad de su extracción, con importantes consecuencias clínicas y socioeconómicas, y un grave deterioro de la calidad de vida de los pacientes.
La enfermedad es el resultado de un proceso continuo de inflamación, destrucción tisular y presión microbiana. De forma similar a lo que se conoce en el caso de las enfermedades periodontales, estos factores también se ven influenciados por la respuesta inmunitaria específica del huésped y la genética, y se ven parcialmente modulados por el estilo de vida y los factores ambientales.
A pesar de los importantes avances realizados tanto en la microbiología como en la patobiología periodontal, aún no se ha determinado si el desencadenante principal de la enfermedad es el ataque microbiano o el propio estado hiperinflamatorio. Sin embargo, a diferencia de las bacterias asociadas a las enfermedades periodontales, que se han estudiado durante décadas, la reciente aparición de enfermedades periimplantarias limitó las investigaciones similares para la mucositis y la periimplantitis. Si bien algunas bacterias conocidas asociadas a la periodontitis también pueden estar relacionadas con las enfermedades periimplantarias, se ha sugerido la participación de diferentes microorganismos en estas dos afecciones clínicamente distintas.
Por lo tanto, un perfil exhaustivo del microbioma asociado a las enfermedades periimplantarias es un paso importante para contextualizar mejor la respuesta del huésped, la genética y los factores ambientales, y comenzar a avanzar hacia el desarrollo de enfoques diagnósticos, preventivos y terapéuticos.
Los estudios disponibles actualmente que investigan la relación entre el microbioma de la placa y la periimplantitis presentan limitaciones importantes:
* En primer lugar, todos se basan en la secuenciación del gen ARNr 16S para perfilar el microbioma de la placa. En comparación con el enfoque metagenómico shotgun, esta técnica, rentable, no permite identificar la mayoría de los microbios a nivel de especie ni perfilar el potencial funcional general de la comunidad microbiana.
* En segundo lugar, el microbioma oral humano requiere muestras de gran tamaño y controles microbianos intrasujeto (es decir, sitios contralaterales) para explicar su gran variabilidad intersujeto, que no se considera en los estudios disponibles.
Un estudio reciente muestreó múltiples implantes del mismo individuo, pero en una pequeña cohorte (n = 18) de pacientes también periodontales.
* En tercer lugar, la mucositis y la periimplantitis son enfermedades muy relacionadas que deben considerarse conjuntamente, pero los dos únicos trabajos en los que se muestrearon ambas afecciones se centraron específicamente en el papel del tabaquismo en el microbioma de la placa o tuvieron un tamaño de muestra muy pequeño y sin controles intrasujeto.
Por lo tanto, existe la necesidad de una investigación metagenómica de alta resolución de una amplia cohorte que incluya tanto mucositis como periimplantitis, controlando la variabilidad interindividual.
En este trabajo, investigamos el microbioma de la placa asociado con la periimplantitis y la mucositis en una cohorte de 72 pacientes mediante la secuenciación de un total de 113 metagenomas para identificar firmas microbianas específicas asociadas con enfermedades periimplantarias.
El diseño del estudio incluyó, como controles, implantes y dientes sanos, muestreados de zonas sanas de individuos sanos y de la zona sana contralateral con respecto a las zonas de mucositis o periimplantitis.
El análisis incluyó no solo la investigación de la composición taxonómica cuantitativa del microbioma de la placa, sino también la exploración del potencial funcional del microbioma y las cepas específicas que pueblan estas comunidades microbianas de la placa.
Sin embargo, a pesar de la prometedora capacidad de los implantes dentales para ofrecer soluciones a largo plazo para el reemplazo dental, las bacterias que causan enfermedades e inflamación de las encías pueden reducir significativamente la vida útil de los implantes, lo que requiere más visitas al dentista y mantenimiento.
Un nuevo implante podría ayudar a solucionar este problema y prevenir que las bacterias disminuyan la eficacia del implante y reducir la necesidad de reemplazarlo.
Específicamente, el implante está diseñado para combatir las biopelículas, que son colonias de bacterias que pueden acumularse en los implantes y la superficie de los dientes, afectando la salud periodontal y la longevidad del implante.
El dispositivo utiliza material con nanopartículas de BTO, que carga negativamente el área alrededor del implante para repeler las bacterias. En experimentos preliminares, el equipo de investigación descubrió que el dispositivo reducía los depósitos de placa de biopelícula sobre y alrededor del implante.
El dispositivo también está diseñado para producir su propia electricidad, lo que le permite funcionar sin necesidad de reemplazar la batería ni realizar mantenimiento regularmente.
El dispositivo utiliza material piezoeléctrico, un material que puede generar electricidad a partir de simples movimientos mecánicos o presión. Actividades cotidianas sencillas, como cepillarse los dientes, pueden ser suficientes para generar electricidad para el implante.