LABORATORIO DE URGENCIAS

Cyclosporiasis

                                                                            Kathleen A. Linder, MD; Preeti N. Malani, MD
                                                              *Division of Infectious Disease, Department of Internal Medicine, Michigan Medicine, Ann ArborInfectious     
                                                                        *Diseases Section, Ann Arbor VA Healthcare System, Ann Arbor, Michigan

                                                                                           JAMA, Published Online ( July, 2026)  and CDC
                                                                                                   doi: 10.1001/jama.2026.14866

La ciclosporiasis es una infección del intestino delgado causada por el parásito Cyclospora cayetanensis.
El riesgo de infección aumenta al vivir o viajar a regiones tropicales o subtropicales donde la ciclosporiasis es endémica (presente regularmente en una zona o región). Debido a que los alimentos se transportan por todo el mundo, muchas personas en diferentes áreas geográficas pueden desarrollar ciclosporiasis a partir de una fuente común.
La infección se produce al ingerir alimentos o líquidos contaminados con ooquistes de Cyclospora, que son formas microscópicas de pared gruesa del parásito, liberadas en las heces por personas infectadas.
Los alimentos más comúnmente asociados con la ciclosporiasis son las frutas y verduras frescas con surcos o hendiduras difíciles de limpiar que se consumen crudas, como las frambuesas, las verduras de hoja verde y las hierbas aromáticas.
La ciclosporiasis no se transmite directamente de persona a persona.
El síntoma más común de la ciclosporiasis es la diarrea acuosa con deposiciones frecuentes, a veces descritas como "explosivas", que se presenta entre 2 y 12 días después de la ingestión de ooquistes de Cyclospora. Otros síntomas comunes incluyen pérdida de apetito, calambres o hinchazón abdominal, pérdida de peso, aumento de flatulencia y fatiga. Sin tratamiento, los síntomas de la ciclosporiasis pueden durar de semanas a meses; algunas personas pueden mejorar inicialmente y luego experimentar una recurrencia de los síntomas.
Los brotes de ciclosporiasis pueden ocurrir cuando grandes cantidades de productos agrícolas se contaminan durante la cosecha o el procesamiento. Brotes importantes de ciclosporiasis anteriores se han relacionado con lechuga romana, guisantes tirabeques, frambuesas y hierbas frescas contaminadas, como el cilantro y la albahaca.
A mediados de junio de 2026, se identificó el primer brote de ciclosporiasis en los Estados Unidos. Al 17 de julio, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU., se registraron 1645 casos confirmados de ciclosporiasis y más de 5100 casos sospechosos adicionales en 34 estados. Sin embargo, es probable que el número real de infecciones sea considerablemente mayor, ya que algunas personas presentan síntomas leves y muchas no buscan atención médica. El 16 de julio, los CDC anunciaron que un brote de ciclosporiasis en 5 estados estaba relacionado con lechuga iceberg rallada; actualmente, los CDC también están investigando otros brotes de ciclosporiasis en EE. UU. que podrían tener un origen diferente.
El tiempo entre la infección y la aparición de los síntomas suele ser de aproximadamente una semana, pero puede variar de 2 días a 2 semanas o más. Es posible infectarse con Cyclospora más de una vez.
En Estados Unidos, se han relacionado brotes de ciclosporiasis con diversos tipos de productos frescos. 

Diagnóstico y tratamiento

La ciclosporiasis se diagnostica cuando el examen de una muestra de heces al microscopio revela ooquistes o cuando una técnica de laboratorio llamada reacción en cadena de la polimerasa (PCR) identifica ADN de C. cayetanensis. Debido a que los ooquistes pueden ser difíciles de detectar, a veces es necesario examinar varias muestras de heces para identificarlos y diagnosticar la ciclosporiasis. Las personas con ciclosporiasis generalmente reciben tratamiento con un antibiótico (trimetoprima-sulfametoxazol) durante 7 a 10 días, lo que suele reducir los síntomas de diarrea en pocos días. Los pacientes con un sistema inmunitario debilitado pueden necesitar antibióticos durante un período más prolongado. Los pacientes con ciclosporiasis también deben beber líquidos para evitar la deshidratación causada por la diarrea.
Las pruebas de laboratorio pueden tener dificultades para detectar Cyclospora incluso cuando los pacientes presentan síntomas. Es posible que los pacientes deban entregar varias muestras de heces en días diferentes para detectar Cyclospora. La identificación de Cyclospora requiere pruebas de laboratorio especiales que no forman parte de los análisis de heces de rutina. Si su médico cree que usted puede tener ciclosporiasis, debe solicitar específicamente una prueba para detectar Cyclospora.
If you are experiencing symptoms of Cyclospora infection, see your healthcare provider. Cyclosporiasis is treated with trimethoprim-sulfamethoxazole, sold as Bactrim,* Septra,* or Cotrim.* If you are allergic to sulfa drugs, talk to your healthcare provider about other potential options. Resting and drinking plenty of fluids is also important for those experiencing diarrhea.
Most people with healthy immune systems will eventually recover from cyclosporiasis without treatment. However, if not treated, you may be sick for anywhere from a few days to a month or longer. You may also have symptoms that seem to go away, but then return one or more times (relapse). People in poor health or those with a weakened immune system may be at a higher risk for severe or long illness.

Prevention

The best way to prevent cyclosporiasis is to avoid contaminated food or drink.  Cyclospora oocysts are inactivated by heat, so food that is cooked is considered safe. Freezing produce reduces the risk of cyclosporiasis but does not eliminate it entirely. People should wash raw produce thoroughly in running water before eating it. Removing the outer layer of produce (such as with a head of lettuce) decreases risk of cyclosporiasis because oocysts are usually found on the outer parts of produce.
People should stay up to date on food safety alerts, not eat recalled food, and follow food safety advice to help reduce their risk of getting sick from Cyclospora.
Prevention tips:
* If you are traveling to tropical or subtropical areas where cyclosporiasis is regularly occurring, it's important to know that routine
   chemical disinfection or sanitization of food or water is unlikely to kill Cyclospora.
* Wash hands with soap and water before and after handling or preparing raw fruits and vegetables.
* Wash all fruits and vegetables thoroughly under running water before eating, cutting, or cooking.
* It is important to thoroughly wash produce even if it is labeled as pre-washed.
* Scrub firm fruits and vegetables, such as melons and cucumbers, with a clean produce brush.
* Cut away any damaged or bruised areas on fruits and vegetables before preparing and eating.
* Cooking can kill the parasite. Since washing alone cannot guarantee the parasite's removal, you can cook produce to a temperature of at
   least 158 °F (70°C).
* To store. Refrigerate cut, peeled, or cooked fruits and vegetables as soon as possible (within two hours)

The U.S. Food and Drug Administration's (FDA) Center for Food Safety and Applied Nutrition (CFSAN) published detailed food safety recommendations for growers and suppliers. The guide describes good agricultural practices (GAPs) and good manufacturing practices (GMPs) for fresh fruits and vegetables.