Miscelaneas

Buenos Aires 01 de Abril del 2021

Quimioterapia y Embarazo / Chemotherapy and Pregnancy

 

Quimioterapia y Embarazo

                                                                               

                                                                 Dr. Frederic Amant   (University Hospitals Leuven (Bélgica)

                                                      Congreso Europeo Multidisciplinar sobre el Cáncer - Estocolmo 2012

 

Cada año se detectan en Europa entre 2.500 y 5.000 casos de cáncer en embarazadas, un diagnóstico que es "doblemente traumático", ya que a las futuras madres les preocupa que la enfermedad o el tratamiento pueda dañar al feto. Hay  mujeres que deciden abortar pese a desconocer el riesgo del tratamiento para el feto, ya que asumen que va a ser perjudicial. Asimismo, hay médicos que recomiendan o bien retrasar el tratamiento o bien dar a luz de forma prematura mediante un parto inducido, en general alrededor de la semana 32 de gestación.
Un estudio para averiguar si el tratamiento oncológico causa problemas en el desarrollo mental de los bebés, mostró que el uso de quimioterapia en embarazadas no causa ningún daño al feto, por lo que no es necesario adelantar el parto antes de iniciar el tratamiento. De hecho, está práctica puede ser más perjudicial que la propia quimioterapia Los datos sugieren que los niños sufren mucho más por ser prematuros que por la quimioterapia prenatal no hay necesidad de que las pacientes con cáncer que estén embarazadas aborten o retrasen el tratamiento más allá del primer trimestre.
Si la quimioterapia se administra después de las primeras 12 o 14 semanas de embarazo, sólo una pequeña fracción de la quimioterapia pasa a través de la placenta y llega al feto, sin que esto tenga impacto en el desarrollo del bebé. El estudio (70 bebes, aproximadamente dos tercios nacieron antes de la semana 37 de gestación ) muestra que las tasas y tipos de defectos congénitos entre los bebés fueron similares a los de la población general, al igual que el crecimiento, la salud general y el desarrollo. No se  hallaron anomalías cardíacas. El desarrollo cognitivo -medido a través de parámetros como el coeficiente intelectual (CI) y pruebas de comportamiento- estaban en el rango normal en la mayoría de los niños, los que tenían un CI por debajo de lo normal eran los prematuros.
Este estudio no podido conocer todo lo que implica a largo plazo la quimioterapia prenatal, incluido su efecto en la fertilidad de los niños y la posibilidad de que desarrollen un cáncer cuando sean mayores. Esta planeado ampliar la cohorte en futuras investigaciones


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Between 2,500 and 5,000 cases of cancer in pregnant women are detected in Europe each year, a diagnosis that is "doubly traumatic," as mothers-to-be are concerned that the disease or treatment could harm the fetus. There are women who decide to have an abortion despite ignoring the risk of treatment for the fetus, as they assume it will be harmful. Doctors also recommend either delay treatment or give birth prematurely through induced delivery, usually around week 32 of gestation.
A study to find out if cancer treatment causes problems in babies' mental development, showed that the use of chemotherapy in pregnant women does not cause any harm to the fetus, so there is no need to advance delivery before starting treatment. In fact, this practice may be more harmful than chemotherapy itself Data suggests that children suffer much more from being premature than prenatal chemotherapy, there is no need for cancer patients who are pregnant to abort or delayed treatment beyond the first trimester.
If chemotherapy is given after the first 12 to 14 weeks of pregnancy, only a small fraction of chemotherapy passes through the placenta and reaches the fetus, without impacting the baby's development. The study (70 babies, approximately two-thirds were born before week 37 of gestation) shows that the rates and types of birth defects among infants were similar to those of the general population, as were growth, overall health and development. No heart abnormalities were found. Cognitive development - measured through parameters such as IQ and behavioral testing - was in the normal range in most children, those with below-normal IQs.
This study could not know everything that prenatal chemotherapy entails in the long term, including its effect on children's fertility and the possibility of them developing cancer when they are older. It is planned to expand the cohort in future researchs