LABORATORIO DE URGENCIAS

Fenómeno de Raynaud

                                                             
                                                   Dres. Beth Goundry, Laura Bell, Matthew Langtree

                                                                                  BMJ 2012;344:289-95                                                              

El fenómeno de Raynaud está causado por un vasoespasmo episódico. 
La isquemia de las extremidades en respuesta al frío o a estímulos emocionales, se traducen en un cambio de color trifásico característico, el cambio va del blanco, al azul y al rojo.
Puede ser primario, en respuesta directa a los estímulos o secundario a una enfermedad subyacente. Puede ser la primera presentación de una enfermedad del tejido conectivo (esclerodermia o enfermedad mixta del tejido conectivo).
Este fenómeno es desencadenado por un cambio en la temperatura ambiente o simplemente por la exposición al frío.
Los pacientes pueden tener ataques durante todo el año, por ejemplo, si se trasladan de un ambiente tibio a uno con aire acondicionado, o permanecen en el viento frío (incluso en un día relativamente cálido), o mantienen en la mano un vaso de leche fría.
Los estudios de prevalencia muestran que el 3-12,5% de los hombres y el 20,6% de las mujeres relatan síntomas del fenómeno de Raynaud. La prevalencia es más elevada en los  climas fríos.
Los cambios de color se explican: blanco (debido a la vasoconstricción), al azul (por hipoxia tisular) y al rojo en el recalentamiento (reperfusión).Los cambios de color se producen de manera intermitente, tienden a desaparecer cuando los dedos se recalientan.
Un ataque puede durar de minutos a horas.
Los pacientes con fenómeno de Raynaud clásico relatan cambios de color trifásicos intermitentes en las extremidades (dedos de las manos y los pies, nariz, mejillas y orejas), por lo general provocados por la exposición al frío o al estrés emocional vibración brazo-mano.