LABORATORIO DE URGENCIAS

Las Bacterias del Intestino en Bebes Prematuros

                  Phillip I. Tarr - Barbara Warner (Escuela de Medicina St. Louis Universidad de Washington - EU)

                                                    Proceedings of the National Academy of Sciences - 2014

Se suponía que los bebés nacen con sistemas digestivos que contienen pocas o ninguna bacteria, su intestino va siendo luego rápidamente colonizado por los microbios, buenos y malos  Se ha descubierto en recién nacidos prematuros que la población de bacterias en los tractos gastrointestinales de los bebés puede depender más de su  composición biológica y la edad gestacional al nacer que de los factores ambientales.
Las comunidades bacterianas se reúnen en una progresión ordenada y "coreografiada", siendo el ritmo más lento en los niños nacidos más prematuramente. Los primeros microbios intestinales probablemente tienen consecuencias para toda la vida, pero  sabemos muy poco sobre cómo estas comunidades microbianas se reúnen.
El intestino está destinado a definir las bacterias que habitan en él entre las 33 y 36 semanas después de la concepción, los bebés prematuros tienen poblaciones microbianas muy similares.
La colonización bacteriana tiene efectos duraderos, que influyen en la salud y el desarrollo, la función inmune, la resistencia a la infección y la predisposición a los trastornos inflamatorios y metabólicos, pero hasta ahora se sabía poco acerca de cómo los microbios llegan allí.
Se utilizaron secuenciación de ADN para determinar las poblaciones bacterianas en 922 muestras de heces de 58 niños  prematuros. Los bebés tenían entre 23 y 33 semanas de edad gestacional y pesaron en torno a 1.500 gramos o menos. Se  encontraron diferentes proporciones de tres clases principales de bacterias que colonizaron los intestinos de los bebés prematuros secuencialmente. Al inicio de la vida de estos pequeños, dominó un grupo de bacterias llamadas Bacilli, después, una clase conocida como 'Gammaproteobacteria' fue abundante, para, en tercer lugar, florecer el tipo identificado como Clostridia.
Los factores ambientales, si los partos de los bebés fueron vaginales o por cesárea, si se habían administrado antibióticos, sus edades cuando se recogieron las muestras y sus dietas, influyeron en el ritmo, pero no en  la progresión de las bacterias. Se  observaron cambios bruscos en la composición bacteriana a las 36 semanas de  edad gestacional, pero se vió que, de alguna manera, los ecosistemas intestinales se ajustaron a lo que parecía ser una progresión preordenada de la colonización bacteriana.
El conocimiento de lo que ocurre en el sistema digestivo de los bebés prematuros en un ambiente controlado, será el sustento  para discernir qué sucede en los sistemas de los bebés prematuros que no funcionan bién, sobre todo aquellos que padecen enterocolitis necrotizante (NEC), una enfermedad devastadora en los bebés prematuros y que causa la muerte del tejido en el revestimiento de la pared intestinal. El síndrome ocurre en hasta en el 10% de los bebés prematuros y es fatal entre el 25 al 35% de las veces.
No se sabe el significado de las tres  clases de bacterias que dominan la microbiota intestinal de los bebés prematuros, pero que de ellas, las 'Gammaproteobacterias' son las más intrigantes porque están vinculadas a la inflamación y porque había muchos de estos microbios en los intestinos de los bebés. En el estómago de un niño sano, más desarrollado, normalmente las 'Gammaproteobacterias' suponen menos del 1% de las bacterias, en este estudio, más de 50% de las bacterias en muchos intestinos de los bebés prematuros fueron de esta clase y en algunos recién nacidos, este grupo de microbios representó más del 80 por ciento de las bacterias.