LABORATORIO DE URGENCIAS

Gérmenes - Resistencia a Desinfectantes de Manos

                                                          Prof. Tim Stinear (Doherty Institute for Infection and Immunity and Austin Health)
                                                          Prof. Paul Johnson (Director of Research at Austin Health)

                                                                                 Science Translational Medicine – Aug 2018

                                                                                         Resumido por: Carmen Leitch

Desde que la gente aprendió a luchar contra las bacterias, nuestra salud ha mejorado dramáticamente. Pero las bacterias han ido mejorando la búsqueda de maneras de evitar nuestras medidas de protección.
Se sabe de los microbios resistentes a los antibióticos y ello representa una amenaza significativa para la salud pública en las próximas décadas.
Los gérmenes también están logrando ventaja sobre los desinfectantes de la mano. Ciertas cepas de un microbio llamado Enterococcus faecium, causal de muchas infecciones en pacientes hospitalizados, se ha vuelto diez veces más resistente a los desinfectantes de manos a base de alcohol en comparación con las cepas más antiguas. Los desinfectantes de manos pueden haber contribuido a la resistencia.
Muchos hospitales instituyeron un régimen de lavado de manos seguido de desinfectante para combatir el SARM, un patógeno mortal de S. aureus. que el programa tuvo éxito - en el control de estafilococos. Eso ha sido muy efectivo para deshacerse del estafilococo dorado. Las tasas de infección por estafilococos dorados han estado disminuyendo durante los últimos 15 años.

E. faecium normalmente vive en el intestino y no suele ser un problema de salud. Sin embargo, se están volviendo más problemáticos y causan infecciones más tenazes.
Las bacterias enterococci, desarrollan resistencia a la vancomicina, un antibiótico de último recurso, son particularmente problemáticas; se denominan enterococos resistentes a la vancomicina (VRE).
Los pacientes que toman antibióticos o reciben terapias como la quimio son especialmente vulnerables a la infección por VRE. Cuando se alteran las bacterias intestinales naturales, puede volverse propenso a la VRE, en el contexto de una institución de atención médica.
Luego de exponer 139 cepas de E. faecium a una solución de alcohol, las investigaciones encontraron que los nuevos aislados eran más tolerantes a la exposición al alcohol que los aislados más antiguos.

El consumo de alcohol en los hospitales ha pasado de cientos de litros a miles de litros al mes bajo la forma de desinfectantes a base de alcohol.
Repitiendo un procedimiento una y otra vez, ya sea en un hospital, en casa o en cualquier otro lugar, estás altas frecuencias de lavado van dando a las bacterias la oportunidad de adaptarse, eso es lo que hacen, mutan. Los que sobreviven mejor al nuevo entorno y luego prosperan.
Ese riesgo también aumenta cuando se ignoran las gudelinas.

Los investigadores descubrieron evidencia de resistencia a la resistencia al alcohol en los genomas bacterianos. Buscaron huellas en el genoma de la bacteria de la adaptación, y las encontraron. Pudieron ver que había genes que parecían estar bajo selección evolutiva y esos genes, cuando los mutamos, cambiaron la tolerancia al alcohol de la bacteria.

Por ahora, hay resistencia, como de costumbre, en el departamento de lavado de manos del hospital.  Este no es el final de la higiene de manos hospitalarias, ese ha sido uno de los procedimientos de control de infecciones más eficaces que hemos introducido en todo el mundo. La OMS lo recomienda. Pero no podemos confiar únicamente en los desinfectantes a base de alcohol, y para algunas bacterias, como VRE, vamos a necesitar procedimientos y políticas adicionales.
Para los hospitales serán regímenes de superlimpieza, que incluyen desinfectantes alternativos, tal vez a base de cloro. Se requiere un nivel adicional de control de infecciones que no solo dependa de desinfectantes a base de alcohol.