LABORATORIO DE URGENCIAS

Mejoras en Laboratorio - Proceso de Hemocultivo

                                                      Dr. Carey-Ann Burnham and Dr. Eric Ransom.

                                                                                    bio Mérieux - 2022

Un cultivo de sangre es una prueba de laboratorio de rutina en la que se extrae sangre u otro líquido corporal estéril de un paciente y se inocula en frascos que contienen medios especializados para determinar si los microorganismos causantes de infecciones están presentes en el torrente sanguíneo del paciente.
Los cultivos de sangre son una prueba de laboratorio increíblemente importante porque establecen o confirman que existe una etiología infecciosa para la enfermedad del paciente.
A pesar de su aparente simplicidad, los hemocultivos a menudo presentan desafíos para los laboratorios, especialmente con tasas significativas de vacantes en laboratorios clínicos y de salud pública, como lo analiza la Sociedad Estadounidense de Microbiología (2021).
Aquí, destacaremos 3 desafíos en el procesamiento de hemocultivos que pueden abordarse mediante soluciones de diagnóstico y asociaciones sólidas con empresas de diagnóstico.

1. Automatice la medición del volumen de su muestra
   El volumen de sangre que se obtiene para cada grupo de hemocultivos es la variable más significativa en la recuperación de microorganismos de pacientes con infecciones del torrente sanguíneo. La lista de verificación de microbiología del Colegio de Patólogos Estadounidenses (CAP) recomienda que: “El laboratorio monitorea los hemocultivos de adultos para volumen y proporciona información sobre volúmenes inaceptables a los recolectores de sangre”.
   Una revisión de 2016 encontró una amplia gama de frecuencias para botellas con llenado insuficiente, desde un 20 % hasta un 97,7 % de botellas con un llenado insuficiente; En esta revisión se observaron con mucha menos frecuencia botellas llenas en exceso.
   Medir manualmente el volumen de la muestra de hemocultivo es inadecuado, tedioso, sin mencionar que es muy variable según el personal que realice la medición.
   Las soluciones de diagnóstico más nuevas, como el sistema BACT/ALERT de bioMérieux, automatizan la medición del volumen de muestra para frascos para adultos, lo que reduce la variabilidad y el tiempo del personal requerido para este importante paso en la gestión de hemocultivos.
   Cada botella de hemocultivo para adultos que se carga en el equipo se mide individualmente y el sistema notificará a los usuarios si la botella está llena en exceso o por debajo de los parámetros definidos. Esto permite al personal tomar medidas rápidamente y volver a extraer hemocultivos si es necesario, lo que promueve una mejor calidad de los hemocultivos.

2. Automatice sus informes de hemocultivos.
   Se pueden encontrar tendencias críticas e información significativa al analizar los datos de hemocultivos de un laboratorio. Sin embargo, convertir los datos de hemocultivos sin procesar en un informe significativo es un desafío manual y puede ser una carga para los laboratorios con personal limitado y recursos limitados.
   El sistema completamente automatizado tiene informes impactantes disponibles con solo unos pocos toques en su pantalla táctil, que incluyen el estado de la botella y las curvas de crecimiento de microorganismos, así como estadísticas vitales del instrumento, como informes de temperatura y calibración.
   Los informes de hemocultivos más avanzados sobre las tasas de contaminación, el volumen de la muestra y la detección de microorganismos no solo son información crítica para los laboratorios, sino que en muchos casos también es obligatorio realizar un seguimiento.
   La contaminación de los hemocultivos es un tema especialmente relevante y se aborda en la Lista de verificación de microbiología del CAP:
   “El laboratorio monitorea las tasas de contaminación de los hemocultivos y ha establecido un umbral aceptable”.
   El software de gestión de datos de microbiología automatiza la generación de informes sobre contaminación de hemocultivos, tasas de positividad, volumen de muestras y más. Los informes personalizados y generados automáticamente están disponibles, lo que permite al personal del laboratorio mantenerse al tanto de las tendencias y cumplir con los informes requeridos.

3. Oportunidades educativas en línea.
   Se recomienda que los hemocultivos sean recolectados únicamente por miembros del personal (médico, de enfermería, flebotomista o técnico) que hayan recibido capacitación completa y cuya competencia en la recolección de hemocultivos haya sido evaluada.
   Con recursos limitados y una alta rotación que afecta a los sistemas de atención médica, en todo el país, se considera que encontrar el tiempo y los recursos para educación en hemocultivos es sin duda un desafío ineludible.(una encuesta de McKinsey en 2021 encontró que el 60 % de los encuestados mencionaron que el entrenamiento del personal para la recolección de hemocultivos es un desafío esencial que enfrentan sus hospitales)
   La educación en línea ofrece oportunidades de aprendizaje convenientes y accesibles para el personal sobre las mejores prácticas de hemocultivo, con muchos recursos gratuitos de alta calidad disponibles a pedido. Hay un curso de extracción de hemocultivos disponible