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Buenos Aires 01 de Septiembre del 2022

Antibióticos a Largo Plazo Aumentan el Riesgo de Infecciones Fúngicas Sistémicas

 

Antibióticos a Largo Plazo Aumentan el Riesgo de Infecciones Fúngicas Sistémicas

 

                   Rebeccca Drummond; Jigar Desai; Emily Ricotta; Muthulekha Swamydas;et al 
                                                                (University of Birmingham)

                                                                             Cell Host & Microbe – May 2022

                                                                              Resumido por: Carmen Leitch

Los antibióticos son un factor de riesgo iatrogénico modificable para la infección fúngica nosocomial humana más común: candidiasis invasiva.Los mecanismos para ello siguen siendo esquivos.
Descubrimos que los antibióticos aumentaron la susceptibilidad a la candidiasis invasiva murina debido a la alteración de la inmunidad antifúngica mediada por IL-17A y GM-CSF dependiente de linfocitos en el intestino. 
La vancomicina sola mejoró de manera similar la susceptibilidad a la infección fúngica invasiva y la coinfección bacteriana sistémica. De manera mecánica, la vancomicina redujo la frecuencia de las células Th17 intestinales asociadas con la alteración de la proliferación y la expresión de RORγt.
Los efectos de la vancomicina sobre las células Th17 fueron indirectos y se manifestaron solo in vivo en presencia de disbiosis.
En humanos, los antibióticos se asociaron con un mayor riesgo de candidiasis invasiva y muerte por de la candidiasis invasiva. Nuestro trabajo destaca la importancia de la administración de antibióticos para proteger a los pacientes vulnerables de infecciones que ponen en peligro la vida y proporciona información mecanicista sobre un factor de riesgo iatrogénico controlable para la candidiasis invasiva.

Las infecciones son comunes y se están volviendo cada vez más difíciles de tratar para los médicos.
Los antibióticos a menudo se usan para tratar o prevenir infecciones bacterianas, especialmente en pacientes críticos. Esos antibióticos están causando serias interrupciones en la comunidad microbiana en el intestino y abriendo una oportunidad para que una infección fúngica grave, la candidiasis invasiva, se mueva.

Una nueva investigación ha sugerido que si los medicamentos que estimulan el sistema inmunitario se usan junto con antibióticos, podrían reducirse los riesgos que plantean las infecciones complejas Los investigadores señalan que el impacto que pueden tener los antibióticos; van más allá de combatir microbios específicos y peligrosos. Los antibióticos pueden funcionar indiscriminadamente y eliminar los microbios beneficiosos que no solo nos ayudan a realizar funciones biológicas como descomponer los alimentos para absorber los nutrientes, sino que también mantienen a raya a la población de patógenos peligrosos. Han determinado que cuando surgen infecciones fúngicas oportunistas en el intestino, las bacterias que viven en el intestino pudieron escapar, lo que puede conducir a otros problemas, incluido el aumento del riesgo de una infección bacteriana sistémica adicional.
Las infecciones bacterianas sistémicas pueden ser muy difíciles de tratar y extremadamente peligrosas. Los antibióticos empeoran las infecciones por hongos. El descubrimiento de que las coinfecciones bacterianas pueden desarrollarse a través de estas interacciones en el intestino fue sorprendente. Estos factores pueden sumarse a una situación clínica complicada y empeorar la situación.
Si los médicos comprendieran las causas subyacentes de estos casos complejos, sería más fácil tratar a los pacientes de manera efectiva.
En este estudio, los ratones recibieron un cóctel de antibióticos de amplio espectro y luego fueron expuestos a Candida albicans, la causa más común de candidiasis invasiva por hongos en las personas. Los ratones que estaban infectados tenían más probabilidades de morir que los que no estaban infectados, pero la infección que los mató estaba en el intestino y no en otros órganos. Los investigadores encontraron que los antibióticos alteraban aspectos del sistema inmunitario en el intestino y cuando los ratones infectados también fueron tratados con medicamentos que estimulan el sistema inmunológico, y la infección por hongos fue controlada.

Una encuesta de los registros hospitalarios reveló que algunas personas tratadas con antibióticos en el hospital también habían desarrollado coinfecciones. Los antibióticos se vincularon tanto con un aumento en el riesgo de candidiasis invasiva como con un mayor riesgo de mortalidad por esa infección fúngica.
Como ha demostrado en otras investigaciones, las personas deben tener cuidado con los antibióticos. Los pacientes solo deben tomar antibióticos tal como se los recetan.
Los médicos también deben aprender a no recetarlos cuando son innecesarios o inútiles, especialmente en pacientes hospitalizados. Hay que encontrar un equilibrio entre prevenir y fomentar la infección.
Si limitamos o cambiamos la forma en que recetamos antibióticos, podemos ayudar a reducir la cantidad de personas que se enferman gravemente a causa de estas infecciones adicionales, así como abordar el enorme y creciente problema de la resistencia a los antibióticos.