LABORATORIO DE URGENCIAS

Una Debilidad en un Patógeno Emergente Resistente a los Medicamentos

                                                                           Mariolina Burgos; Simone Kerstein; Judith Bain; Martín Jaeger; Mihai Netea et al.

                                 
                                                                                                              Nature Microbology; 5; 1516-1531 (2020)

                                                                                                                        Resumido por: Carmen Leitch

Candida auris es un hongo patógeno que se informó inicialmente en 2009. Sus orígenes no están claros; se identificó por primera vez en el oído de una mujer japonesa de 70 años.
Los análisis retrospectivos mostraron que se remonta a Corea del Sur en 1996, pero se han encontrado varias cepas en 30 países de todo el mundo y en Estados Unidos.
Los investigadores y médicos reconocieron que era difícil diagnosticar y tratar estas infecciones, a menudo persistentes, y que desde entonces no se ha vuelto más fácil.
Síntomas de una infección por C.auris: la fiebre y los escalofríos son comunes a muchas enfermedades y el hongo debe cultivarse en un laboratorio para identificarlo.

Los médicos normalmente sólo lo considerarían después de que los antibióticos, que sólo afectan a las bacterias, no tengan ningún impacto. También es resistente a la mayoría de los medicamentos antimicóticos. Estas características la convierten en una enfermedad desafiante que mata entre el treinta y el sesenta por ciento de los infectados. Siempre que los pacientes reciban un diagnóstico correcto, existe una clase de antimicóticos que normalmente pueden eliminar C. auris. Como ocurre con muchos patógenos, el hongo representa un peligro particular para las personas con sistemas inmunológicos comprometidos.
Sin embargo, los científicos han descubierto ahora que el sistema inmunológico humano es bueno para identificar parte de la pared celular de C. auris. Ahora puede ser más fácil encontrar tratamientos para las infecciones por Candida auris.

Estas infecciones pueden ocurrir en heridas, oídos y sangre. Las personas que recientemente se han sometido a una cirugía o han tenido vías o tubos en el cuerpo parecen tener un mayor riesgo. En un caso, un hombre con la infección murió después de pasar 90 días en el Hospital Mount Sinai de la ciudad de Nueva York, toda su habitación quedó contaminada con C. auris. Fue necesaria una desinfección profunda especial para eliminarlo.
Comenzaron a investigar C. auris con colegas internacionales porque prácticamente no se sabía nada sobre este hongo,

Un sistema inmunológico que funcione bien reconoce claramente el hongo y puede controlarlo bien. Que ciertas partes de la pared celular del hongo alertan al sistema inmunológico humano sobre las infecciones por C. auris. Estas son estructuras únicas que no se encuentran con otros hongos. Esas estructuras químicas específicas estimulan el sistema inmunológico lo suficiente como para actuar y eliminar el hongo.
La investigación no sólo muestra que estos componentes de la pared celular son importantes para la detección por parte del sistema inmunológico, sino también que son indispensables para el hongo. Actualmente se está investigando la seguridad y eficacia de medicamentos que bloquean selectivamente la producción y el funcionamiento de estos componentes. Quizás uno de ellos sea el candidato ideal para combatir el hongo.
Las paredes celulares son esenciales para la supervivencia de los organismos, por lo que es probable que C. auris no pueda reemplazar estos componentes de la pared celular y es poco probable que desarrolle resistencia a un fármaco dirigido a estos componentes. Candida auris es pariente de Candida albicans, que es una causa conocida de infecciones vaginales por hongos. C. albicans actuó como comparación en este estudio. C auris, sin embargo, es mucho más difícil de identificar.
Por un lado, vemos que C. auris provoca una mejor reacción de inmunidad que C. albicans. Por otro lado, C. auris parece menos patógeno, pero una vez en el torrente sanguíneo, ambos hongos suelen poner en peligro la vida", señala Bruno.

La dificultad para diagnosticar C. auris puede retrasar el tratamiento.
Debes determinar el tipo de hongo a nivel molecular, lo que te permitirá ver inmediatamente con qué hongo estás tratando, pero no todos los laboratorios tienen las instalaciones para ello.