Analizando Resultados

Buenos Aires 01 de Agosto del 2021

Caso: Medio Interno - Inanición / Internal Medium - Starvation

 

Plantea el caso: Dr. Raúl de Miguel

Cuando se interrumpe la ingesta de alimentos se producen adaptaciones en el organismo que permiten obtención de energía para cubrir las necesidades de los tejidos y preservar la estructura corporal.
Las personas con alimentación normal, tenemos reservas de energía que permitirían sobrevivir en inanición por algunas semanas sin consecuencias importantes, las personas obesas lograrían sobrevivir muchas semanas sin alimentos. Para lograr la sobrevida deben producirse cambios importantes en los patrones energéticos, esto implica sustituir los carbohidratos como fuente esencial de energía por lípidos esencialmente y proteínas en menor proporción.
En la inanición, en 3 días se agotan las reservas de glucógeno. A partir que no se cuenta con carbohidratos, la mayora de los tejidos, al disminuir el aporte de glucosa, se adaptan a obtener energia por metabolismo de los ácidos grasos  que son liberados del depósito de triglicéridos; no todos los tejidos son tan adaptativos, el cerebro utiliza glucosa exclusivamente, no se adapta a ácidos grasos libres, en parte, porque la barrera hemato-encefálica no permite el  pasaje de los mismos. Esta situación se supera cuando los ácidos grasos libres, al ser  metabolizados por el hígado, dejan  como residuo final cetonas, capaces de atravesar la barrera hemato-encefálica, llegar al cerebro y sustituir a la glucosa como sustrato energético,  hasta que no aparecen los cuerpos cetónicos el cerebro se alimenta de glucosa que obtiene por gluconeogénesis a partir de alanina que aparece en cantidad suficiente  a partir del catabolismo proteico.
Esta adaptación  que hace el organismo  a la utilización de lípidos  evita hacer gluconeogénesis  a partir de proteínas  en magnitud importante y ello permite no afectar demasiado la estructura del cuerpo.
La adaptación del organismo al uso de los ácidos grasos libres para cubrir el déficit de glucosa se produce en forma gradual, requiere  cambios hormonales y un nuevo equilibrio de compensación en  líquidos y electrolitos

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When food intake is interrupted, adaptations are produced in the organism that allow obtaining energy to cover the needs of the tissues and preserve the body structure.
People with normal nutrition have energy reserves that would allow them to survive in starvation for a few weeks without important consequences; obese people would be able to survive many weeks without food. To achieve survival, important changes in the energetic patterns must take place, this implies substituting carbohydrates as an essential source of energy by lipids essentially and proteins in smaller proportion.
In starvation, glycogen reserves are depleted in 3 days. As soon as carbohydrates are no longer available, most tissues, as glucose intake decreases, adapt to obtain energy by metabolizing fatty acids that are released from the triglyceride deposit; not all tissues are so adaptive, the brain uses glucose exclusively, it does not adapt to free fatty acids, partly because the blood-brain barrier does not allow them to pass through. This situation is overcome when the free fatty acids, when metabolized by the liver, leave as a final residue ketones, capable of crossing the blood-brain barrier, reaching the brain and substituting glucose as energy substrate, until the ketone bodies appear, the brain feeds on glucose obtained by gluconeogenesis from alanine which appears in sufficient quantity from protein catabolism.
This adaptation of the organism to the use of lipids avoids making gluconeogenesis from proteins in important magnitude and this allows not to affect too much the structure of the body.
The adaptation of the organism to the use of free fatty acids to cover the glucose deficit occurs gradually, requires hormonal changes and a new balance of fluid and electrolyte compensation.

 

 

Cuál de los perfiles que se presentan a continuación seria esperable en paciente con 7 días de inanición? / Which of the following profiles would be expected in a patient with 7 days of starvation?

Cuál de los perfiles que se presentan a continuación seria esperable en paciente con 7 días de inanición? / Which of the following profiles would be expected in a patient with 7 days of starvation?

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