Analizando Resultados
Buenos Aires 01 de Mayo del 2023
Casos: Marcadores Cardíacos - BNP/NTproBNP / Cardiac Markers - BNP/NTproBNP
Plantea el caso: Dr. raúl de Miguel
La insuficiencia cardíaca es uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. Es un síndrome progresivo con alta prevalencia, etiologías diversas y elevada morbi-mortalidad, se caracteriza por síntomas típicos, como disnea, limitación al ejercicio y fatiga.
El tratamiento y diagnostico de estos pacientes era guiado por los síntomas. Con el advenimiento del eco Doppler cardíaco los parámetros hemódinamicos pueden ser estimados de manera no invasiva, con información útil para el diagnostico y respuesta al tratamiento. En los últimos años, se ha incorporado al manejo de estos pacientes el monitoreo de marcadores bioquímicos.
El hecho de que el corazón sea capaz de segregar hormonas, y que éstas se liberen en cantidades importantes ante determinadas situaciones cardiacas, ha abierto un horizonte lleno de esperanzas e incertidumbres. Estas hormonas, denominadas péptidos natriuréticos, poseen propiedades diuréticas, natriuréticas y vasodilatadoras. Las hormonas son ANP, BNP y sus porciones terminales (NT-proANP y NT-proBNP).
BNP / NT-proBNP se presentan como una importante herramienta para el diagnóstico, pronóstico y monitoreo de la insuficiencia cardíaca. Resulta de gran utilidad como elemento de apoyo para el diagnostico diferencia esencial de la disnea aguda, origen respiratorio o cardiológico?. Pacientes con enfermedad pulmonar parenquimatosa terminal presentan concentraciones normales de péptido natriurético, a diferencia de lo que ocurre en los pacientes que presentan disnea de origen cardiovascular. El alto valor predictivo negativo de esta prueba es importante para el screening diagnóstico de pacientes no cardiológicos.
En la actualidad, después de muchos estudios, se plantea con pleno reconocimiento científico la utilidad de BNP / NT proBNP en el síndrome coronario agudo. Los niveles elevados de pro-BNP al ingreso, se relacionaron con mayor mortalidad en IAM y angina refractaria.
_____________________________________________________________________________________
Heart failure is one of the main public health problems worldwide. It is a progressive syndrome with a high prevalence, diverse etiologies, and high morbidity and mortality, characterized by typical symptoms, such as dyspnea, exercise limitation, and fatigue.
The treatment and diagnosis of these patients was guided by symptoms. With the advent of cardiac Doppler echo, hemodynamic parameters can be estimated non-invasively, with useful information for diagnosis and response to treatment. In recent years, monitoring of biochemical markers has been incorporated into the management of these patients.
The fact that the heart is capable of secreting hormones, and that these are released in significant amounts in certain cardiac situations, has opened up a horizon full of hopes and uncertainties. These hormones, called natriuretic peptides, have diuretic, natriuretic, and vasodilatory properties. The hormones are ANP, BNP and their terminal portions (NT-proANP and NT-proBNP).
BNP/NT-proBNP are presented as an important tool for the diagnosis, prognosis and monitoring of heart failure. It is very useful as an element of support for the diagnosis of the essential difference of acute dyspnea, respiratory or cardiological origin?. Patients with end-stage parenchymal lung disease have normal natriuretic peptide concentrations, unlike what occurs in patients with dyspnea of cardiovascular origin. The high negative predictive value of this test is important for diagnostic screening of non-cardiology patients.
At present, after many studies, the usefulness of BNP / NT proBNP in acute coronary syndrome is being considered with full scientific recognition. Elevated levels of pro-BNP on admission were associated with increased mortality in AMI and refractory angina.