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Buenos Aires 01 de Julio del 2023
Caso: Hematologia - Anemias / Hematology - Anemias
Plantea el Caso: Dra Filomena Pietrasanta
La palabra anemia, origen griego, significa “sin sangre”.
Se define como la reducción de la concentración de hemoglobina (Hb), masa eritrocitaria o hematocrito en sangre periférica por debajo de 2 desviaciones estándar (-2DE) para la edad, sexo y raza del paciente.
Factores que generan diferencias en los valores sanguíneos:
* Sexo: en la pubertad, la secreción de testosterona induce un incremento de la masa eritrocitaria, por lo que la cifra normal de Hb es mayor en el varón que en la mujer.
* Raza y etnia: se observan Hb con alrededor de 0,5 g/dl menos en niños negros respecto a las observadas en caucásicos o asiáticos.
* Altura sobre el nivel del mar: mayor altura sobre el nivel del mar, mayor cifra de Hb. El menor contenido de oxígeno en el aire, genera niveles disminidos de O2 en sangre y ello es estímulo para la hematopoyesis.
Cuando surge anemia en un organismo, ello induce la aparición de mecanismos compensatorios: redistribución de la sangre, disminución de la afinidad de Hb por el Oxígeno y estímulo de eritropoyesis.
El estudio de un paciente con anemia comienza con el interrogatorio, el examen físico y exámenes de laboratorio básicos: hemograma completo, recuento de reticulocitos y de plaquetas, perfil de hierro (ferremia, transferrinemia, saturación de transferrina y ferritina sérica), eritrosedimentación, hepatograma, función renal, perfil tiroideo, LDH y haptoglobina sérica.
Las anemias tienen varias alternativas para una clasificación, según el aspecto que se considere. Una alternativa podría ser clasificar según VCM y Reticulocitosis, en base a ello será: microcítica, normocítica y macrocítica
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The word anemia, of Greek origin, means "without blood".
It is defined as a reduction in hemoglobin (Hb) concentration, red cell mass, or hematocrit in peripheral blood below 2 standard deviations (-2SD) for the age, sex, and race of the patient. Factors that generate differences in blood values:
* Sex: at puberty, testosterone secretion induces an increase in erythrocyte mass, so the normal Hb level is higher in men than in women.
* Race and ethnicity: Hb is observed with about 0.5 g/dl less in black children compared to those observed in Caucasians or Asians.
* Height above sea level: higher the height above sea level, the higher the Hb figure. Lower O2 content in air generates decreased levels of O2 in the blood and this stimulates hematopoiesis.
When anemia arises in an organism, it induces the appearance of compensatory mechanisms: blood redistribution, decreased Hb affinity for Oxygen, and stimulation of erythropoiesis.
The study of a patient with anemia begins with the questioning, physical examination, and basic laboratory tests: complete blood count, reticulocyte and platelet count, iron profile (ferremia, transferrinemia, transferrin saturation, and serum ferritin), erythrocyte sedimentation rate, and hepatogram. , renal function, thyroid profile, LDH and serum haptoglobin.
Anemias have several alternatives for a classification, depending on the aspect that is considered. An alternative could be to classify according to VCM and Reticulocytosis, based on this it will be: microcytic, normocytic and macrocytic