Analizando Resultados
Buenos Aires 01 de Febrero del 2024
Caso: Orina - Sedimentos / Urine - Sediment
Plantea el caso: Dr Joaquin Strobl
En condiciones normales, el filtrado glomerular es acelular y contiene una muy escasa cantidad de proteínas plasmáticas. Por el glomérulo normal filtra una pequeña cantidad de proteínas y la mayor parte es absorbida por los túbulos. La cantidad normal en la orina emitida suele oscilar entre 40 y 80 mg/dia. Se jerarquiza la proteinuria cuando son valores superiores a 150 mg/24hs.
Un cilindro es un molde cilíndricos formado en la luz de los túbulos renales o conductos colectores.
Normalmente, el sedimento urinario no contiene cilindros, aunque su detección no indica inevitablemente la existencia de una patología renal. En la orina de individuos normales se pueden encontrar cilindros proteínicos (hialinos) simples, sobre todo cuando la orina esta concentrada o es marcadamente ácida o en ciertas condiciones del paciente (después de un ejercicio intenso, asociados a una postura anormal o lordotica, presencia de fiebre).
La presencia de cilindros indica una condición "especial" del riñón, es aconsejable realizar una evaluación microscópica muy cuidadosa con conocimiento de la proteinuria existente para analizar detenidamente el funcionamiento de la nefrona.
Una clase de cilindros posible de encontrar son los cilindros céreos. Algunos investigadores creen que el cilindro céreo es la etapa final en la evolución del cilindro epitelial y posee la misma significación clínica que este. Caracteristicas resaltables: su color amarillo cristalino, bordes contrastados respecto al medio que los rodea, aspecto frágil, sin inclusiones, parecen estar "constituidos por parafina".
Por microscopia con luz convencional, en una visión rápida y un observador no muy experto, se pueden confundir con cilindros hialinos.
Por microscopia con contaste de fases presentan bordes muy birrefringentes que los diferencia claramente de los cilindros hialinos
___________________________________________________________________Hay
Under normal conditions, the glomerular filtrate is acellular and contains a very small amount of plasma proteins. A small amount of protein is filtered through the normal glomerulus and most of it is absorbed by the tubules. The normal amount in the urine emitted usually ranges between 40 and 80 mg/day. Proteinuria is ranked when values are greater than 150 mg/24 hours.
A cylinder is a cylindrical mold formed in the lumen of the renal tubules or collecting ducts.
Normally, the urinary sediment does not contain casts, although their detection does not inevitably indicate the existence of kidney pathology. Simple protein casts (hyaline) can be found in the urine of normal individuals, especially when the urine is concentrated or markedly acidic or in certain patient conditions (after intense exercise, associated with an abnormal or lordotic posture, presence of fever).
The presence of casts indicates a "special" condition of the kidney, it is advisable to perform a very careful microscopic evaluation with knowledge of the existing proteinuria to carefully analyze the functioning of the nephron.
One type of cylinder possible to find are waxy cylinders. Some researchers believe that the waxy cast is the final stage in the evolution of the epithelial cast and has the same clinical significance as this. Notable characteristics: its crystalline yellow color, contrasting edges with respect to the medium that surrounds them, fragile appearance, without inclusions, they seem to be "made up of paraffin."
By conventional light microscopy, with a quick view and a not very expert observer, they can be confused with hyaline cylinders.
By microscopy with phase contrast, they present very birefringent edges that clearly differentiate them from hyaline cylinders.