Analizando Resultados

Buenos Aires 01 de Mayo del 2024

Caso: Medio Interno - Gases en Sangre (EAB) / Internal Medium - Blood Gases (EAB)

 

Plantea el caso: Dr. Raúl de Miguel

Las alteraciones del Estado Acido Base (EAB) suelen aparecer acompañando  algunas  enfermedades, síndromes, intoxicaciones, estados transitorios de un paciente.
En el ámbito hospitalario, en un paciente internado, ademas de lo mencionado, las alteraciones del EAB también pueden ser consecuencia de las acciones terapéuticas que el médico implementa o medicaciones que se administran. Por ello, en pacientes internados, los resultados de gases en sangre serán la resultante final entre: situación del paciente +medicación que se utiliza en caso que genere alteraciones del EAB + las medidas o acciones terapeuticas que implementar el médico (por ejemplo perfusion de soluciones repositoras de volumen). 
Lo mencionado, genera que en el ámbito hospitalario, se requiere diferentes políticas de validación de resultados de EAB, según el origen de la muestra (paciente en Guardia Médica o paciente internado): 
 
# En el caso de pacientes que arriban a la guardia, gran dinamismo es necesario, la muestra basal que recibe laboratorio, sin intervención médica aún,  la clave para validación de resultados de EAB debería estar basada en las expectativas de alteraciones o no, que se generan en el operador según el diagnostico presuntivo establecido por el médico de guardia.
Si los resultados concuerdan con las expectativa del operador en base al diagnostico presuntivo que indica el médico, en nuestro laboratorio, se podría validar los datos sin repetirse aún con valores alterados
Si los resultados NO concuerdan con las expectativa del operador en base al diagnostico presuntivo que indica el médico, en nuestro laboratorio, es obligación repetir la medición a fines de verificar la información, aún con valores normales   

 # En el caso de pacientes internados, la multiplicidad de causas que podrían afectar los resultados de EAB, requiere una definición de política central del laboratorio a fines de lograr una uniformidad de criterio para evaluar los resultados en relación a la evolución de los resultados previos de un paciente.

Veremos expectativas de tendencia de cambios en EAB, en pacientes internados, fruto de medicación, estado del paciente o procedimientos médicos.

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Alterations in the Acid Base State (ABS) usually appear accompanying some diseases, syndromes, poisonings, transitory states of a patient.
In the hospital setting, in an inpatient, in addition to what has been mentioned, EAB alterations can also be a consequence of the therapeutic actions that the doctor implements or medications that are administered. Therefore, in hospitalized patients, the blood gas results will be the final result between: the patient's situation + medication that is used in case it generates EAB alterations + the therapeutic measures or actions that the doctor implements, for example perfusion of solutions volume repositories.
The aforementioned generates that in the hospital setting, different validation policies for EAB results are required, depending on the origin of the sample (patient in Medical Guard or hospitalized patient):

# In the case of patients who arrive at the ward, great dynamism is necessary, the baseline sample that receives laboratory, without medical intervention yet, the key to validation of EAB results should be based on the expectations of alterations or not, which are generated in the operator according to the presumptive diagnosis established by the doctor on duty.
If the results agree with the operator's expectations based on the presumptive diagnosis indicated by the doctor, in our laboratory, the data could be validated without repeating even with altered values.
If the results DO NOT agree with the operator's expectations based on the presumptive diagnosis indicated by the doctor, in our laboratory, it is mandatory to repeat the measurement in order to verify the information, even with normal values.

# In the case of hospitalized patients, the multiplicity of causes that could affect the results of EAB requires a definition of central laboratory policy in order to achieve uniformity of criteria to evaluate the results in relation to the evolution of previous results of a patient.

We will see trend expectations of changes in EAB, in hospitalized patients, as a result of medication, patient status or medical procedures.

 

Internado, EAB normal, se transfunde 5 unidades de sangre. De las opciones, cúal seria el cambio esperable en EAB, 8 hs después?/ Hospitalized, normal EAB, transfused 5 units of blood. Of the options, which would be the expected change in EAB, 8 hs later

Internado, EAB normal, se administra Espironolactona. De las opciones, cúal es el cambio esperable en EAB, 12 hs después?/ Hospitalized, normal EAB, Spironolactone is administered. Of the options, which would be the change in EAB, 12 hs later?

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