LABORATORIO DE URGENCIAS

 

Plantea el caso:  Dra. Mariela  Carpintero

Crioglobulinas son inmunoglobulinas anormales. Cuando la temperatura del cuerpo está por debajo 37º C (98,6º F), tienden a no estar disueltas  en la sangre, se separan, precipitan,  pudiendo obstruir vasos sanguíneos pequeños, afectando seriamente la microcirculación especialmente en la cara y las manos.
La mayoría son complejos antígeno -anticuerpo mixtos.
La precipitación comienza con temperaturas inferiores a 37ºC  pero precipitan fundamentalmente entre 0ºC y 4ºC. y se redisuelven al aumentar la temperatura.
La precipitación ocurre por cambios, reversibles, en la estructura primaria de la porción variable de Ig y  reducida concentración de ácido sialico y galactosa en la región Fc de la inmunoglobulina
Están presentes en una variedad muy grande de enfermedades.
Su investigación  a través de evaluar la turbidez del suero al ser enfriado resulta altamente desaconsejable, existen falsos positivos (cryoglobulinas no son la única posibilidad de generar turbidez) y falsos negativos ( la precipitación resulta evidente recién con concentraciones superiores a 300  mg/L; hay complejos que requieren mucho tiempo para precipitar)
Síntomas clínicos habituales:
* Manchas en la piel. aparecen manchas en la piel de color púrpura, predominantemente en las piernas.
* Dolor articular. Síntomas similares a los de la artritis reumatoide.
* Neuropatía periférica. La crioglobulinemia puede dañar los nervios de las puntas de los dedos de las manos y de los pies con perdida de
   sensibilidad. 

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Cryoglobulins are abnormal immunoglobulins. When the body temperature is below 37º C (98.6º F), they tend not to be dissolved in the blood, they separate, precipitate, and can clog small blood vessels, seriously affecting microcirculation, especially in the face and hands.
Most are mixed antigen-antibody complexes.
Precipitation begins with temperatures below 37ºC but precipitation mainly occurs between 0ºC and 4ºC. and redissolve as the temperature increases.
Precipitation occurs due to reversible changes in the primary structure of the variable portion of Ig and reduced concentration of sialic acid and galactose in the Fc region of the immunoglobulin.
They are present in a very wide variety of diseases.
Its investigation by evaluating the turbidity of the serum when it is cooled is highly inadvisable, there are false positives (cryoglobulins are not the only possibility of generating turbidity) and false negatives (precipitation is evident only with concentrations greater than 300 mg/L; there are complexes that require a long time to precipitate)
Common clinical symptoms:
* Spots on the skin. Purple spots appear on the skin, predominantly on the legs.
* Joint pain. Symptoms similar to those of rheumatoid arthritis.
* Peripheral neuropathy. Cryoglobulinemia can damage the nerves in the tips of the fingers and toes with loss of
sensitivity.

                                                                                         

* La precipitación de cryoglobulinas requiere de condiciones fisiológica. Cual de las opciones listadas NO es condicionante?/ The precipitation of cryoglobulins requires physiological conditions. Which of the listed options is NOT a condition?

* Crioglobulinas pueden hallarse en distintas enfermedades o condiciones fisiológicas. Cual de las opciones listadas NO es correcta?/ Cryoglobulins can be found in different diseases or physiological conditions. Which of the options listed is NOT correct?

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