LABORATORIO DE URGENCIAS

 

Plantea el caso: Dr Raúl de Miguel

Diabetes insípida: el origen de este cuadro puede ser por deficiencia absoluta o relativa de vasopresina / hormona antidiurética (ADH), o por falta de respuesta de los resceptores renales a la acción de vasopresina.
La enfermedad se caracteriza en grupos:
* La diabetes insípida central - producción o secreción insuficiente de ADH; puede ser el resultado de un daño en la glándula pituitaria causado por heridas en la cabeza, trastornos genéticos y otras enfermedades.
* La diabetes insípida nefrogénica - falta de respuesta de los riñones a los niveles normales de ADH: su causa puede ser las drogas o las enfermedades crónicas, como la falla del riñón, la enfermedad de las células falciformes o la enfermedad poliquística del riñón.
Diabetes insípida puede ser consecuencia de: 
* Mal funcionamiento del hipotálamo con escasa producción de hormona antidiurética.
* Hipófisis incapaz de liberar la hormona ADH al flujo sanguíneo,
* Lesiones del hipotálamo o hipófisis producidas durante una intervención quirúrgica 
* Lesión cerebral (particularmente una fractura de la base del cráneo)
* Un tumor
* Sarcoidosis
* Tuberculosis
* Un aneurisma o una obstrucción de las arterias que van al cerebro.
* Ciertas formas de encefalitis o meningitis
* Enfermedad denominada histiocitosis X (enfermedad de Hand-Schüller-Christian).

Habitualmente, los síntomas son: sed exagerada y excesiva producíón de orina. Un paciente puede beber enormes cantidades de líquidos (4 a 40 litros) para compensar las pérdidas que se producen por orina.
Cuando no se logra equilibrar la perdida de agua por orina con reposición de agua, por ingesta insuficiente de líquido puede producirse, rápidamente, deshidratación, disminución de la presión arterial y shock y alteraciones  de consideración en Sodio plasmático.

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Diabetes Insipidus: This condition may be caused by absolute or relative deficiency of vasopressin/antidiuretic hormone (ADH), or by a lack of response of the renal receptors to the action of vasopressin.
The disease is characterized in groups:
* Central diabetes insipidus - insufficient production or secretion of ADH; it may be the result of damage to the pituitary gland caused by head injuries, genetic disorders, and other diseases.
* Nephrogenic diabetes insipidus - lack of response of the kidneys to normal levels of ADH: it may be caused by drugs or chronic diseases, such as kidney failure, sickle cell disease, or polycystic kidney disease.
Diabetes insipidus may be a consequence of:
* Poor functioning of the hypothalamus with poor production of antidiuretic hormone.
* Pituitary gland unable to release the hormone ADH into the bloodstream,
* Lesions of the hypothalamus or pituitary gland during surgery
* Brain injury (particularly a fracture of the base of the skull)
* A tumor
* Sarcoidosis
* Tuberculosis
* An aneurysm or blockage of the arteries leading to the brain.
* Certain forms of encephalitis or meningitis
* A disease called histiocytosis X (Hand-Schüller-Christian disease).

The symptoms are usually: excessive thirst and excessive urine production. A patient may drink huge amounts of fluids (4 to 40 liters) to compensate for the losses that occur in urine.
When the loss of water in urine cannot be balanced with water replacement, due to insufficient fluid intake, dehydration, a drop in blood pressure and shock, and significant changes in plasma sodium can quickly occur.

 

* Cual de los perfiles que se listan es esperable en una Diabetes Insípida con reposición inadecuada de agua? / Which of the profiles listed is expected in Diabetes Insipidus with inadequate water replacement?

* Cual de las patologías que se listan NO seria esperable hallar densidad urinaria muy descendida? / Which of the listed pathologies would NOT be expected to have very low urinary density?

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