LABORATORIO DE URGENCIAS

 

Plantea el caso: Dr Raúl de Miguel

El Síndrome Urémico Hemolítico es una de las principales causas de injuria renal en  chicos menores de 5 años (edad promedio 3 años) tiene una incidencia de aparición mayor en los meses de verano y es mas frecuente en las poblaciones rurales que las urbanas.
Se ha planteado relación entre la aparición del síndrome y comida o agua contaminada, también se acepta como posible la transmisión de persona a persona. 
El síndrome urémico hemolítico (HUS) está definido por la ocurrencia simultánea de anemia, trombocitopenia y lesión  renal aguda. 
Este trastorno se divide según, esté asociado o no con la bacteria que produce shiga-like toxin:
  * SUH asociado a shiga-like toxin (Stx): es la forma más común de SUH en niños ( 90% de todos los casos). Generalmente ocurre después de un episodio pródromo de diarrea, frecuentemente con sangre. En la mayoría de los casos se asocia con cepas de Eschericchia coli que producen la toxina Shiga. 
  * SUH no asociado a shiga-like toxin: es un grupo heterogéneo de trastornos clínicamente diferenciados por la ausencia de diarrea o infección por E. coli  productora de shiga-like toxin. Estos desordenes se han asociado en algunos casos con infección por  Streptococo pneumonia ____________________________________________________________________________________________________________

Hemolytic uremic syndrome is one of the leading causes of kidney injury in children under 5 years of age (average age 3 years). It has a higher incidence during the summer months and is more common in rural than urban populations.
A relationship between the onset of the syndrome and contaminated food or water has been suggested, and person-to-person transmission is also accepted as possible.
Hemolytic uremic syndrome (HUS) is defined by the simultaneous occurrence of anemia, thrombocytopenia, and acute kidney injury.
This disorder is classified according to whether or not it is associated with the bacteria that produce Shiga-like toxin:
  * Shiga-like toxin (STX)-associated HUS is the most common form of HUS in children (90% of all cases). It usually occurs after a prodromal episode of diarrhea, often bloody. In most cases, it is associated with strains of Escherichchia coli that produce Shiga toxin.
  * Non-Shiga-like toxin-associated HUS: This is a heterogeneous group of disorders clinically differentiated by the absence of diarrhea or infection with Shiga-like toxin-producing E. coli. These disorders have been associated in some cases with infection with Streptococcus pneumoniae.

*Que perfil de laboratorio seria decuado, en TODOS sus ítems, para diagnostico de SUH?/What laboratory profile would be appropriate, in ALL its items, for the diagnosis of HUS?

* El laboratorio presentado NO es exclusivo de SUH. Cual de las afirmaciones que se plantean es INCORRECTA ?/The laboratory presented is NOT exclusive to SUH. Which of the statements presented is INCORRECT?

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