Analizando Resultados
Buenos Aires 01 de Octubre del 2025
Caso: Laboratorio General - Hemodialisis I / General Laboratory - Hemodialysis I
Plantea el caso: Dr Raúl de Miguel
Los riñones, sanos, eliminan productos de la sangre (potasio, protones, urea) y exceso de líquido en forma de orina.
La diálisis es un tipo de terapia de reemplazo renal, una vía artificial supletoria ante la función perdida.
Trabaja bajo dos principios biofísicos: Difusión y Convección.
Difusión: pasaje de soluto a través de una membrana semipermeable debido a un gradiente de concentración.
Convección: pasaje de soluto como resultado de un gradiente de presión hidrostática, acompañado por la remoción de fluído (ultrafiltración, arrastre por solvente).
La diálisis depura solutos de pequeño y mediano peso molecular.
En el proceso, la sangre pasa por un lado de la membrana y en contracorriente el líquido o baño de diálisis. Las concentraciones de los electrolitos en el baño de diálisis, estan en sentido contrario a lo que ocurre en la sangre del paciente con insuficiencia renal con el objeto de corregir aquellos que estén en exceso o en déficit.
La remoción del exceso de fluído de los pacientes se logra a través de ultracentrifugación, la magnitud del exceso y la eficacia de la ultrafiltración aplicada se evalúa a través del control del peso del paciente antes y después del procedimiento dialítico.
Dada la eficacia de depuración de la hemodiálisis y la necesidad de realizar este proceso extracorpóreo con el paciente en reposo, este tratamiento se realiza de manera intermitente, habitualmente tres veces a la semana, con un promedio de 4 horas por sesión.
El proceso de diálisis afecta considerablemente los valores de muchos parámetros bioquimicos en sangre.
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Healthy kidneys eliminate blood products (potassium, protons, urea) and excess fluid in the form of urine.
Dialysis is a type of renal replacement therapy, an artificial replacement for lost function.
It works under two biophysical principles: Diffusion and Convection.
Diffusion: passage of solute through a semipermeable membrane due to a concentration gradient.
Convection: passage of solute as a result of a hydrostatic pressure gradient, accompanied by fluid removal (ultrafiltration, solvent drag).
Dialysis removes small- and medium-molecular-weight solutes.
In the process, blood passes through one side of the membrane and countercurrently through the dialysis fluid or bath. The electrolyte concentrations in the dialysis bath are in the opposite direction to what occurs in the blood of a patient with kidney failure, with the goal of correcting those that are in excess or deficiency.
Excess fluid is removed from patients through ultracentrifugation. The magnitude of the excess fluid and the effectiveness of the applied ultrafiltration are evaluated by monitoring the patient's weight before and after the dialysis procedure.
Given the purification efficacy of hemodialysis and the need to perform this extracorporeal process with the patient at rest, this treatment is performed intermittently, usually three times a week, with an average of 4 hours per session.
The dialysis process significantly affects the values of many biochemical parameters in the blood.
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Caso: paciente con insuficiencia renal crónica, en plan de hemodiálisis desde hace 5 años, sin ningún tipo de patologia adicional, estable, compensado. Laboratorio PRE diálisis es:
Case: Patient with chronic kidney failure, on hemodialysis for 5 years, with no additional pathologies, stable, and compensated. Pre-dialysis laboratory:
Hematocrito: 32 % Hemoglobina: 10.1 gr/dl
Sodio: 134 mEq/L Potasio: 5.5 mEq/L Ca total: 8.1 mg/dl Fosforo: 5.8 mg/dl
pH : 7.32 pCO2: 36.5 mmHg EB: - 6.4 mEq/L CO3H: 18.4 mEq/L
Urea: 215 mg/dl Creatinina: 6.8 mg/dl Albúmina: 3.8 gr/dl