LABORATORIO DE URGENCIAS

 

Plantea el caso; Dra. Ana Lopez

 

La endocarditis infecciosa representa un problema grave de salud pública.
La población con riesgo ha aumentado notablemente en las últimas decadas.
Es probable que la aparición de más herramientas para el diagnóstico de endocarditis infecciosa haya contribuido en forma relevante al aumento de su incidencia. En la actualidad el uso intensivo de ecocardiografía, tomografía computarizada (TC) e imagen nuclear han inrementado el número de casos;especialmente en pacientes con válvulas protésicas y dispositivos cardiacos implantables.
La detección de bacteriemia es clave para el diagnostico final. Este hallazgo es esencialmente microbiológico. Se define como la presencia de bacterias / hongos en el torrente circulatorio, lo cual se evidencia mediante hemocultivos.
La bacteriemia / fungemia supone la existencia de una infección diseminada que podría entrañar un mal pronóstico y dar lugar a focos secundarios de sepsis.
La bacteriemia puede clasificarse como transitoria, intermitente o continua, según las características de presencia de microrganismo en sangre
La bacteriemia en general y la sepsis en particular es un acontecimiento grave con un índice de mortalidad alto (30-45%.)

Caso: Paciente sexo masculino se presenta en la guardia con temperatura mayor de 39 grados, hipotensión, disnea y soplo cardiaco     
          regurgitante.Refiere haber tenido un procedimiento dental hace 2 semanas atrás.
          El medico tratante indica toma de hemocultivos.

Diagnostico Pressuntivo: Endocarditis

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Infective endocarditis represents a serious public health problem. The at-risk population has increased significantly in recent decades.
The development of more diagnostic tools for infective endocarditis has likely contributed significantly to the increase in its incidence. Currently, the intensive use of echocardiography, computed tomography (CT), and nuclear imaging has increased the number of cases, especially in patients with prosthetic valves and implantable cardiac devices.
Detecting bacteremia is key to the final diagnosis. This finding is essentially microbiological. It is defined as the presence of bacteria or fungi in the bloodstream, which is evidenced by blood cultures. Bacteremia or fungemia indicates a disseminated infection that could lead to a poor prognosis and secondary foci of sepsis.
Bacteremia can be classified as transient, intermittent, or continuous, depending on the characteristics of the microorganism in the blood.
Bacteremia in general, and sepsis in particular, is a serious event with a high mortality rate (30-45%).

Case: A male patient presents to the emergency department with a temperature greater than 39 degrees Celsius, hypotension, dyspnea, and              a regurgitant heart murmur. The patient reports having had a dental procedure two weeks prior.
         The attending physician orders blood cultures.

Presumptive Diagnosis: Endocarditis

 

* Cual de las opciones seria el esquema adecuado de toma de Hemocultivos en este caso? / Which of the options would be the appropriate blood culture collection schedule in this case?

* Los esquemas para toma de Hemocultivo, se basan en la clasificación de bacteriemia y foco infeccioso. Que tipo de bacteriemia corresponde a endocarditis? / Blood culture protocols are based on the classification of bacteremia and infectious focus. Whic

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