LABORATORIO DE URGENCIAS

La obesidad afecta aproximadamente al 19% de las mujeres y al 14% de los hombres en todo el mundo y se asocia con un aumento de la morbilidad.
Los medicamentos antiobesidad (MAO) modifican los procesos biológicos que afectan el apetito y mejoran significativamente los resultados, como la diabetes tipo 2, la hipertensión y la dislipidemia.
Los MAO deben administrarse en combinación con intervenciones en el estilo de vida y se clasifican según sus mecanismos de acción.
El orlistat modifica la absorción del tracto digestivo y causa efectos adversos gastrointestinales, como manchado fecal aceitoso y urgencia, en más del 25% de los pacientes. Los medicamentos de acción central, como la fentermina-topiramato y la naltrexona-bupropión, regulan el apetito en el cerebro y se asocian con estreñimiento en aproximadamente el 20% de los pacientes, aunque la incidencia de otros efectos adversos (p. ej., parestesia, náuseas) varía según el medicamento.
Los medicamentos basados ​​en hormonas estimuladas por nutrientes, como la liraglutida, la semaglutida y la tirzepatida, imitan las acciones de las hormonas enteropancreáticas que modifican la regulación central del apetito y brindan múltiples beneficios cardiometabólicos para la pérdida de peso. Los efectos adversos de estos medicamentos incluyen náuseas (28%-44%), diarrea (21%-30%) y estreñimiento (11%-24%).
La potencia relativa de los medicamentos para la obesidad en adultos, en comparación con placebo:
* El orlistat se asoció con una pérdida de peso un 3,1 % mayor (52 ensayos clínicos aleatorizados [ECA]; 16 964 participantes)
* La fentermina-topiramato se asoció con una pérdida de peso un 8,0 % mayor (5 ECA; 3407 participantes), * La naltrexona-bupropión se asoció con una pérdida de peso un 4,1 % mayor (6 ECA; 9949 participantes), * * La liraglutida se asoció con una pérdida de peso un 4,7 % mayor (18 ECA; 6321 participantes)
* La semaglutida se asoció con una pérdida de peso un 11,4 % mayor (5 ECA; 4421 participantes)
* La tirzepatida 15 mg se asoció con una pérdida de peso un 12,4 % mayor (6 ECA; 1972 participantes).

La ​​obesidad se asocia con una mayor morbilidad. Los medicamentos contra la obesidad son una terapia complementaria eficaz a los cambios en el estilo de vida para mejorar la pérdida de peso y los resultados de salud.

Kimberly A. Gudzune, MD, MPH; Robert F. Kushner, MD, MS

JAMA. 2024;332(7):571-584. doi:10.1001/jama.2024.10816